Kvėpavimo takų obstrukcija
TSinusitas
Kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas, pastebėtas bet kuriame lygyje, nuo ryklės iki bronchiolių, vadinamas kvėpavimo takų obstrukcija. Daugeliu atvejų ši būklė atsiranda dėl visiško gerklų skausmo uždarymo ar sumažinimo, kuris tampa įmanomas dėl šių priežasčių:
- Svetimkūnio įkvėpimas;
- Alerginės, infekcinės ir uždegiminės ligos - bakterinis trachjitas, Ludwigo gerklės skausmas, grybelinė infekcija, ryklės ir peritonsiliaus abscesas, laringotracheobronchitas ir difterija;
- Adenoidai ir lootintubatsionny edema;
- Kvėpavimo takų nudegimai ir sužeidimai;
- Sisteminiai sutrikimai, gerklų navikai ir cistos;
- Hipertrofinis tonzilitas;
- Neurologiniai pažeidimai ir potracheostominė stenozė;
- Tūriniai procesai srityse greta kvėpavimo takų ir gerklų.
Kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys gali būti ir įgimtos ligos, tarp kurių yra:
- Pilvaplėvės regiono anomalijos;
- Hipokalcemija ir tracheoforažo fistulė;
- Laringos ir laryngotsele;
- Neurologiniai sutrikimai;
- Pūslelinė stenozė ir kraujagyslių žiedas;
- Gimdymo trauma;
- Tracheomalacija ir cistogigroma.
Yra viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų obstrukcija, taip pat jų dvi formos - fulminanti (ūminė) ir lėtinė. Taip pat medicinoje dažnai būna atskirti kvėpavimo takų obstrukcijos etapus:
- Kompensacija;
- Subkompensacija;
- Dekompensacija;
- Termifikacijos įkvėpimo stadija.
Kvėpavimo takų obstrukcija ir hipoventiliacija (kvėpavimo nepakankamumas) dažniausiai pasireiškia pacientams naktį. Hipoventiliacija didėja didėjant obstrukcijai.
Pacientams ar nukentėjusiems nuo komos būklės obstrukciją gali sukelti kvėpavimo takų sutapimas.
Kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai
Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija paprastai atsiranda naujagimiuose ir ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl kvėpavimo sistemos anatominių ir fiziologinių savybių. Ši būklė pasireiškia tokiais simptomais:
- Hipotenzija;
- Patobulintas kvėpavimo aparato darbas;
- Padidėjęs kraujospūdis ir įkvėpimas;
- Po apkrova pasirodo cianozės nebuvimas, perioralinė arba difuzinė cianozė;
- Coma ir traukuliai;
- Tachikardija ir bradikardija;
- Per didelis prakaitavimas;
- Slopinimas ir sunkus blyškis;
- Paradoksas įkvėpus.
Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija taip pat dažniausiai būna mažiems vaikams, ir ši būklė pasireiškia šiais simptomais:
- Paciento nesugebėjimas kvėpuoti oru;
- Garsio garsumo, šiurkščio triukšmo ar švilpuko atsiradimas įkvėpus;
- Kosulys;
- Lėtas impulsas;
- Mėlyna oda;
- Plaučių uždegimas;
- Sustokite kvėpuoti.
Kai užsikrėtęs kvėpavimo takas užkimštas svetimkūniu, pastebima afonijos, cianozės ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo raida. Šiuo atveju pacientas negali kalbėti, kosulys, kvėpuoti, jis dažnai sutraukia į gerklę, gali pradėti traukuliai, gali išsivystyti asfiksija. Jei skubi pagalba laiku pacientui nėra teikiama, jis praranda sąmonę, o tada staiga miršta.
Kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas
Nustatyti pirmieji požymiai obstrukcija pacientui turi būti skubėjome į intensyvios terapijos skyrių. Dažnai net pirmagimio stadijoje pirmoji pagalba reikalinga. Jei kvėpavimo takų obstrukcija atsiranda vaikų, jis negali būti paliktas vienas, svarbu nuraminti vaiką ir priimti ranką, nes baimės, verkia ir nerimas gali intensyvinti stenozė reiškinys. Pirmoji pagalba priklauso nuo priežasties, buvo valstybė, taip pat iš obstrukcija sunkumo.
Jei kvėpavimo takų svetimkūnio yra, gleivės, vemti, arba skystis, būtina sąlyga, kad pacientas yra sąmoningas, paklauskite jo išbandyti gerą kosulys. Tais atvejais, kai pacientas negali kosulys arba toks manipuliavimas nepadeda, tai yra įmanoma pašalinti visą kvėpavimo takų obstrukcija pagal svetimkūnio, į prehospital etape taikyti metodą Geymliha. Priėmimo būdas, jei pacientas yra sąmoningas, susideda iš šių veiksmų:
- Būtina stovėti už paciento, užmaskuoti rankas ir nuspausti delnus ant skrandžio lygiu virš nugaros;
- Greitai išspauskite krūtinę 4-5 kartus greitai;
- Tada dar lėčiau toliau suspauskite krūtinę, kol sveikas kūnas išsiveržs ir pacientas pradės normaliai kvėpuoti.
Jei pacientas nesąmoningas, Heimlich imamasi taip:
- Pacientas grąžinamas į grindis;
- Pirmąją pagalbą teikiantis asmuo sėdi ant nukentėjusio klubo šlaunų, paciento viršutinėje dalyje palieka vieną palmę;
- Antrasis palmių yra antrasis, o po to 5 kartus spaudžiamas greitai judant skrandyje;
- Tada reikia atidaryti aukos burną ir pabandyti pašalinti svetimkūnį lenktąja rodyklio pirštu.
Jei auka eksponatų simptomus padidinti kvėpavimo takų obstrukcija ir hipoventiliacija, palaipsniui todėl sustojus širdžiai, būtina pateikti skubios reanimacijos priemones, kurios negali būti atliekamas be specialios medicininės įrangos.
Bendrieji vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos gydymo būdai medicinos įstaigoje, priklausomai nuo sindromo stadijos, yra šie:
- Obstrukcijos atstatymo priemonės - kvėpavimo gleivinės spazmas ir edema;
- Obstrukcijos pašalinimas - gerklos šviesos išleidimas iš patologinių sekretų;
- Medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
- Antibakterinis gydymas;
- Tracheos intubacija;
- Dirbtinė ventiliacija plaučiuose.
Kvėpavimo takų užkietėjimas yra būklė, kai pacientas turi lygį nuo ryklės iki bronchilo, o taip pat yra kvėpavimo takų obstrukcija. Aukai reikia suteikti pirmąją pagalbą ir kuo greičiau paimti į intensyviosios terapijos skyrių.
Obstrukcinis bronchitas vaikams: gydymas ir profilaktika
Obstrukcinis bronchitas, kurio pagrindinis simptomas yra bronchų sustorėjimas (obstrukcija) ir susidaręs išsiplėtimo sunkumas, yra labai dažnas vaistų, ypač jaunesniųjų, apatinių kvėpavimo takų pažeidimas. Būtinos sąlygos vaikų obstrukcijai vystytis, net ir palyginti lengvai išplaunamos ARVI fone, sukuria fiziologiškai siauresnį bronchų ląstelę vaikams iki 3 metų amžiaus.
Be anatominių ir fiziologinių savybių, obstrukcinio bronchito susidarymo skatinantys veiksniai yra:
- alergijos ir jautrumas alerginėms reakcijoms;
- rūkymas - tiek pasyvus, tiek aktyvus.
Dėl didelio paplitimo obstrukciniame bronchitte yra labai ryški klinika, dažnai bauginanti tėvai, dėl kurios vaistas gali vystytis stipriais ir ne visada reikalingais vaistais.
Pagrindiniai obstrukcinio bronchito simptomai
- Garsiai, toli švokštimas ar švokštimas;
- kvėpavimo metu krūtinės ir intercostalių patinimas;
- paroksizmas, agonizuojantis kosulys, kartais vėmimas.
Kas yra pavojingas obstrukcinis bronchitas?
Bronchitas paprastai būna lengvas ir gerai išgydomas namuose. Tačiau kliūčių įstojimas apsunkina vaiko būklę ir kai kuriais atvejais gali kelti rimtą grėsmę jo gyvenimui.
Kai reikalinga skubi hospitalizacija
Tačiau net tais atvejais, kai vaikas gauna gydymą namuose, tai nereiškia, kad nėra medicininės pagalbos. Net jei kūdikiui būdingi dažni kliūtys ir jūs puikiai pažįstate gydymo režimą, neturėtumėte nepaisyti gydytojo ištyrimo. Gydytojas nustatys vaiko poreikį tam tikrais vaistiniais preparatais, jo dozę keisdamas priklausomai nuo būklės sunkumo. Be to, nepamirškite, kad obstrukcinio bronchito paviršiuje gali paslėpti pneumonija, o dažnai pasikartojantis obstrukcija dažnai sukelia bronchų astmos susidarymą.
Obstrukcinio bronchito gydymas
Režimas
Patalpų poilsis vaikui parodytas tik temperatūros fone. Jei jo nėra, režimas yra santykinai laisvas, tačiau pageidautina kontroliuoti vaiko fizinį aktyvumą: dauguma vaikų gerai sutveria obstrukciją ir gali veikti ir gerokai prieš pradedant sunkų kvėpavimą.
Vaikščiojimas grynu oru ne tik leidžiamas, bet ir rekomenduojamas - galite vaikščioti 1-1,5 val. Du kartus per dieną. Turėtumėte vaikščioti su savo vaiku kasdien, apsirengti jam pagal sezoną ir oro sąlygas (stipraus vėjo ir šalčio atveju neįeina pasivaikščiojimai). Vaikščiojimo vietos turėtų būti pasirinktos laikantis šių taisyklių:
- atokiau nuo dulkių kelių ir greitkelių;
- toli nuo vaikų žaidimų aikštelių ir kitų vaikų grupių, kad vaikai nebūtų provokuojami aktyviuose žaidimuose.
Dieta
Karščiavimo laikotarpiu lengvai paruošiamas sustiprintas maistas yra parodytas šilta forma, skysta ir pusiau skysta konsistencija (sriubos, bulvių koše). Per visą laikotarpį nuo šios ligos rekomenduojama daug alkoholio, prisideda prie pašalinimo intoksikacijos ir suskystinimo skreplių: vaisių gėrimų ir vaisių gėrimų šviežių uogų, sultinių džiovinti vaisiai, šviežios sultys (ne iš citrusinių vaisių), silpna arbata, šarminis mineralinis vanduo. Medus, šokoladas, citrusiniai vaisiai (išskyrus arbatą su citrinomis) dietai netaikomi, prieskoniai yra labai alergiški produktai, kurie gali sukelti bronchų spazmą.
Namų higiena ir kitos sergančio vaiko priežiūros funkcijos
Būtinai vėdinkite kambarį kasdien, ypač prieš miegą (jei nėra vaiko). Pageidautina kasdien šlapią valyti, bent jau iš dalies, bet nenaudojant ploviklių ir dezinfekavimo priemonių, ypač chloro turinčių. Oro drėgmės kontrolė: vasarą ir žiemą gerai šildomuose kambariuose naudokite drėkintuvą arba pakeiskite juos improvizuotais būdais (purškimo langų ekranai ir užuolaidos su purškimo buteliu, įdėkite į kambarį indą su vandeniu ir tt). Pernelyg sausas oras susilpnina ir vilkina ligą, prisideda prie paūmėjimų pasireiškimo.
Venkite vaiko sąlyčio su sintetiniais plovikliais ir apsaugokite jį nuo pasyvaus rūkymo.
Narkotikų gydymas
Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai
Antivirusiniai vaistai yra nurodyti ankstyvose ligos dienose. Jaunesni vaikai naudoti žvakutes (Genferon), nosies lašus (Grippferon), sirupai (Orvirem), su 3 metų amžiaus gali naudoti tabletės formos (Arbidol, Kagocel ir D. k.).
Antibakterinis gydymas nėra privalomas obstrukcinio bronchito gydymo komponentas, o vaistą skirti ir rinktis turi tik gydytojas. Indikacijos antibiotikų prijungimui yra šios:
- aukšta temperatūra ilgiau kaip 3 dienas;
- sunkus intoksikacijos;
- uždegiminiai kraujo tyrimo pokyčiai;
- gleivinė (geltona, geltona-žalia) kiaušidė - bakterinio bronchų pažeidimo požymis;
- Pediatrai klausėsi šlapių kraujagyslių ar kitų galimų plaučių uždegimo požymių.
Kosulys lašai
Reikalinga veiksmingo gydymo sąlyga yra skreplių išsiskyrimas, dėl kurio naudojami šiuolaikiniai mucoregulatory medikamentai, kurie prisideda prie klampios skreplių suskystinimo ir ankstyvo išskyros. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra ambroksolio (ambrobeno, ambroksolio, lasolvano) ir karbocistino (bronchobos, fluditec, mukozolio). Ambroksolis taip pat labai veiksmingas įkvėpus per purkštuvą. Šių vaistų vartojimo trukmė yra 7-10 dienų.
Kai skausmingų paroksizminė juda šlapias kosulys ir skrepliai tampa mažiau klampus, bet vis dar blogai juda, mukoregulyatory pakeisti atsikosėjimą augalinės kilmės (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, miegojo Bronchipret dr Mama, dr Theiss, krūtų mokesčiai № 1-4 ir kt.). Jiems skirtas kursas dar 5-10 dienų.
Antioksidantai, kurių sudėtyje yra kodeino, nerodomi ir gali būti rekomenduojami (tik gydytojui) obsesinis paroksizminis sausas kosulys, privalomas vaiko būklės stebėjimas ir gydymo korekcija.
Preparatai obstrukcijos ir bronchų spazmų pašalinimui
Geriausias būdas pašalinti obstrukciją - įkvėpus per purkštuvą. Maži vaikai rekomenduojama naudoti Berodual inhaliacinį tirpalą, praskiestą fiziologiniu tirpalu. Inhaliacijos atliekamos 2-3 kartus per dieną (prireikus ir dažniau) tol, kol išnyksta ryškus obstrukcija, tada jie tęsiasi per naktį. Kiekvieno atvejo dozė, įkvėpimo dažnis ir gydymo trukmė derinami su gydytoju.
Esant mažiems vaikams pulverizatorium nėra taikomos sirupai, kurių sudėtyje yra bronchus plečiančių: klenbuterolio, Ascoril, salmeterolio ir tt Jų pagrindinis trūkumas - dažnas šalutinis poveikis į širdies plakimas forma, drebulys..
Vyresniems vaikams gali būti naudojami dozuoti inhaliatoriai, aerozoliai (salbutamolis, Berodual ir kt.).
Iki šiol nustatytos teofilino (Eufilino, Teopeko) tabletės, ypač gydant vaikus, kuriems yra pasikartojantis obstrukcinis bronchitas. Tačiau, palyginus su įkvėpimo formomis, jie yra labiau toksiški, todėl sukelia daugiau nepageidaujamų šalutinių poveikių.
Fenspiridas (Erespal)
Erespal yra šiuolaikinis vaistas su priešuždegiminiu poveikiu, kuris mažina pernelyg didelį skreplių susidarymą ir prisideda prie bronchų obstrukcijos pašalinimo. Jo paskyrimas nuo pirmųjų ligos dienų sumažina komplikacijų tikimybę, pagreitina gydymo procesą.
Antialerginiai vaistai
Antihistamininiai preparatai skirti vaikams, turintiems alergines apraiškas ir linkę į alergines reakcijas. Vaikams, vyresniems nei 6 mėnesių, jie vartoja antrosios kartos vaistus (Zyrtec, Claritin). Su gausiu skysčio skrepliu, pirmosios kartos antihistamininius preparatus (Suprastin, Tavegil) galima skirti "džiovinti".
Hormonai
Hormoniniai vaistai gali greitai sušvelninti uždegimą ir bronchų obstrukciją. Jie būdingi sunkiam ir vidutinio sunkumo obstrukciniam bronchitui ir dažniausiai nustatomi įkvėpus (per purkštuvą). Pulmicort yra dažniausiai naudojamas.
Kiti vaistai
Atsižvelgiant į aukštą temperatūrą, būtina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Pasibaigus gydymui (kai kartu vartojamų vaistų skaičius neviršija 3-4), rekomenduojama naudoti multivitaminus. Geras poveikis kartais yra susijęs su homeopatinių vaistų vartojimu.
Fizioterapijos ir atšilimo procedūros
Esant ūmiam laikotarpiui, fizioterapija yra neveiksminga. Kai pasibaigus obstrukcijai pasireiškia ilgas kosulys, rekomenduojama atlikti elektroforezę, UHF, lazerį. Namuose galite atlikti neutralius šilumos kompresus, atšilti druska, grikiai, bulvės. Iš garstyčių pleistrų, tepalai ir balzamai naudojimas augalų pagrindu, inhaliacijos su eteriniais aliejais ir kitomis priemonėmis, kurių aitraus kvapo iš obstrukciniu bronchitu gydymo yra griežtai draudžiama, ypač iki 3 metų amžiaus vaikams - jie dažnai sukelti bronchų spazmą.
Masažas ir fizioterapija
Masažas, gimnastika ir specialios kūno vietos (postulatinis drenažas) naudojami raumenų išskyros gerinimui. Masažas vibruojamas: paliečiant vaiko nugarą su delnu, sulankstytu "valtyje". Vyresni vaikai yra prašomi giliai kvėpuoti, sklandžiai ilgi išdžiūti ir išsiveržti atlikti. Kūdikiai yra padengti pagalvese (galvą žemyn), dedamą po pilvu ir masažuojant, greitai paliečiant pirštų galus.
Ortostatinė drenažas atliekamas taip: vaikas ryte neišlipant iš lovos, kabo galvą ir liemenį nuo lovos, ilsisi savo rankas ar dilbius ant grindų, ir liko tokioje padėtyje 15-20 minučių.
Gimnastika turėtų būti atliekama atliekant kvėpavimo pratimus, kad padidėtų iškvėpimas. Kaip atskiras kvėpavimo pratimas tinkamas putų žvakių, pripučiant balionus.
Ką dar reikia žinoti
Svarbu prisiminti, kad obstrukcinį bronchitą gali sukelti infekcinių ir neinfekcinių veiksnių derinys arba tik neinfekcinės priežastys. Jauniems vaikams gali pasireikšti obstrukcija su svetimkūniu, paauglėse - bronchitas rūkant, dažnai randamas obstrukcinis alerginės kilmės bronchitas.
Skiriami svetimkūnio obstrukcijos požymiai:
- Kažkas iš apylinkių matė, kad vaikas nurijo ar įkvėpė nedidelį daiktą.
- Kosulys ir dusulys staiga pasirodė žaidžiant ar valgant. Prieš tai vaikas buvo visiškai sveikas.
Tokiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti, pasitarus su ENT gydytoju, rentgeno tyrimas, jei reikia, bronchoskopija ir kitomis procedūromis.
Obstrukcinis bronchitas rūkymo metu gali būti įtariamas, kai vaiko būklė yra santykinai patenkinama, tačiau kosulys yra stiprus, švilpimas, ypač ryte, ilgą laiką.
Alergijos obstrukcija yra dažnas reiškinys. Bronchitas vaikams, linkusiems į alergiją, atsiranda dėl infekcijos, o be jo, kai obstrukcija sukelia arba sąlytį su alergenu. Obstrukcinis bronchitas, nuolatinis, pasikartojantis, didelis bronchų astmos vystymosi pavojus.
Obstrukcinio bronchito profilaktika
Su pasikartojančiais obstrukcinio bronchito epizodais reikia imtis priemonių, kad jo vystymasis nepakenktų. Vaikams, kuriems netaikomi alergijos, reikalingas maksimalus suvaržymas nuo sąlyčio su alergenais ir nusėdančiais veiksniais, kurie gali būti tabako dūmai; pernelyg sausas patalpų oras; aštrūs kvapai iš naujų žaislų, baldų, remonto ir tt
Atsinaujinusio obstrukcinio bronchito atveju privaloma kreiptis į pulmonologą, kad neįtrauktų bronchinės astmos ir parengtų išsamų reabilitacijos planą. Visi vaikai turi normalizuoti dienos režimą, tinkamą miegą, kasdienius vaikščiojimus, kietėjimą. Geras poveikis suteikiamas kelionėms į jūrą (nesant kontraindikacijų), akupunktūrai, aeroinoterapijai. Kai kuriais atvejais pateikiami imunostimuliatoriai.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Kai vaikui kyla švokštimas, kosulys, dusulys, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ar pediatrui namuose. Jei hospitalizuojama, pulmonologas taip pat nagrinėja vaiką. Alergologo patarimai bus pridėtinės vertės. Obstrukcinio bronchito gydymui dalyvauja gydytojas, fizioterapeutas, fizikinės terapijos ir masažo specialistas.
Programa "Daktaras Komarovskis!" Kalbama apie bronchito gydymą vaikams:
Ką daryti, kai vaikas trukdo kvėpavimo takams
Kvėpavimo takų obstrukcija vaikams yra įgimta arba įgyta kvėpavimo kanalų užkibimas, kuris gali vystytis bet kokiu lygiu, pradedant nuo įėjimo į trachėją ir baigiant bronchioliais. Daugeliu atvejų kvėpavimo takų obstrukcija būdinga visišku ar daliniu burnos gleivinės uždarymu, todėl vaikui neįmanoma visiškai kvėpuoti. Vaikams ši patologija yra gana paplitusi, nes ji atsiranda ne tik dėl stipraus uždegimo proceso atsiradimo, bet ir dėl to, kad trachėjos yra mechaniškai sugadinti svetimkūniais.
Vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys
Yra keletas neigiamų veiksnių, dėl kurių vaikas gali uždaryti kvėpavimo takus. Kai kurie iš jų yra susiję su dideliu užkrečiamos gerklų, trachėjos ir bronchiolių ligos atsiradimu, o kitus vaikus įgyja dėl saugumo taisyklių nesilaikymo per žaidimus su mažais įvairių žaislų duomenimis ir dėl tėvų priežiūros.
Apskritai atskiriamos tokios vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos vystymosi priežastys:
- Atsitiktinis įkvėpimas mažų svetimkūnių. Dažniausiai tai atsitinka žaidimo metu, kai vaikui pateikiami plastikiniai žaislai, kurie neatitinka jo amžiaus kategorijos. Šis veiksnys gali būti tiesiogiai susijęs su tėvų neatsargiu požiūriu į jų pareigas ir nepakankamą jų vaiko žaidimų kontrolę.
- Trachėjos bakterinis pažeidimas. Tai sunki infekcinė patologija, kurios būdingas stiprus uždegiminio proceso atsiradimas trachėjos audiniuose. Kvėpavimo takų šviesa susiaurėja dėl to, kad dėl bakterinės mikrofloros pertekliaus atsiranda trachėjos gleivinės edema.
- Stenokardija Šią ligą sukelia tokios pavojingos infekcijos kaip Staphylococcus aureus, Streptococcus ir Pseudomonas aeruginosa. Vaikui susilpnėjus imunitetui, gerklė gali išsipūsti taip, kad normalus plaučių ventiliacijos procesas dėl oro pratekėjimo per kvėpavimo kanalą tampa tiesiog neįmanomu.
- Gerklų cista. Reikėtų suprasti, kad nepaisant to, kad šis neoplazmas priklauso gerybinių formų kategorijai, jis gali dirbtinai susiaurinti trachėjos, gerklų ar bronchų erdvės lumeną. Kai jis auga, vaikas jaučiasi blogiau ir blogiau, oro trūkumas pradeda pasireikšti galvos svaigimu, disorientacija erdvėje ir galvos skausmais.
- Lėtinis tonzilitas. Kaip ir bet kuri kita užkrečiama gerklų liga, tonzilitas dažniausiai pasireiškia. Tai daugiausia ruduo ir pavasaris, kai vaiko imuninė sistema yra žemiausia. Be to, ūminis ar lėtinis tonsilitas yra tai, kad tonziliai sugadina kenksmingas bakterijas, kurios parazituoja šio organo audinius. Per ligos paūmėjimo metu migdolai gali išsipūsti ir užblokuoti gerklų skausmą, taip sukeldami kvėpavimo takų obstrukciją.
- Neurologinės periferinės nervų sistemos ligos. Vaikams, kurie išgyveno stresinėje situacijoje arba gyvena nuolatinės nervų pertvaros sąlygomis, po tracheostomijos stenozės gali išsivystyti, kai trachėja palaipsniui pradeda siaurėti dėl netinkamų signalų iš smegenų kontrolės centrų, atsakingų už kvėpavimo organus, o vaikas patiria didelį diskomfortą kvėpavimo metu. Sunkiais atvejais galima uždaryti liumeną iki kritinio lygio. Tokiose situacijose vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra chirurgija, skirta pašalinti kvėpavimo takų obstrukciją ir sukurti biologinį protezą, kuris neleidžia trachėjos audiniams ir toliau susižaloti esant netinkamiems smegenų signalams.
- Alerginė reakcija. Kitas obstrukcijos priežastis - trachėja, gerklų edema ar bronchų spazmas. Tai dažniausiai stebima vaikams, kuriems yra alergijos. Vaikui turėtų būti išvengta daug dulkių, parkų su žydinčiais augalais, kur yra žiedadulkės, esančios toli nuo grybelinės infekcijos šaltinių.
- Difterija. Prieš vakcinos išradimą ši liga laikyta mirtina, nes dėl sunkaus gerklės uždegimo suaugusiems ir vaikams pasireiškė kvėpavimo edema. Pacientas mirė per 3 dienas nuo ligos vystymosi momento. Vaikams, kurie nebuvo skiepyti nuo difterijos laiku, ši kvėpavimo takų patologija pasireiškia šiandien.
- Trachėjos ir plaučių nudegimai. Tai yra daugiausia dėl kvėpavimo sistemos gleivinės kontakto su rūgštinių garų ar karšto vandens garais. Po cheminio ar terminio deginimo kvėpavimo takų gleivinė pakeičiama pluoštiniu audiniu, kuris jo struktūroje primena vidaus randas ir augalus. Ji negali visiškai atlikti savo funkcijų, o sužeistas vaikas kenčia nuo nosies. Tokiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.
Klasifikacija
Pagal patologijos tipą obstrukcija yra padalinta į du tipus:
- Viršutiniai kvėpavimo takai. Pažeidė gerklų ir trachėjos darbą. Šiuose kvėpavimo sistemos rajonuose siaura luumenis, dėl ko vaikas negavo reikiamo oro kiekio.
- Žemutiniai kvėpavimo takai. Bronchų ir alveolių yra susiję su obstrukcija. Dažniausiai bronchinio skausmo susiaurėjimas yra susijęs su bronchų spazmu dėl nepageidaujamų plaučių sąlygų.
Vaikų kvėpavimo takų obstrukcija yra klasifikuojama pagal klinikinę įvaizdį, būtent:
- Aštrus Kvėpavimo organų gleivinės kontakto su išoriniu ar vidiniu dirgikliu sąlytis su žaibo greičiu vystosi. Ši obstrukcija pasireiškia, kai svetimkūniai patenka į gerklų ar trachėją, astmos priepuolį ar anafilaksinį šoką dėl didelės alerginės reakcijos į vaistą.
- Chroniškas. Apibūdina vaikai, kurie kenčia nuo uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų. Jei gydymas nėra laiku arba gydymas nepasisegina, gerklų, trachėjos ar bronchų gleivinės ir audiniai palaipsniui išsipūstų, susiaurėja kvėpavimo spindis ir visai neįmanoma kūno funkcionuoti. Vaikams vis dar pastebima lėtinė kvėpavimo takų obstrukcija po degių su rūgštiniais garais, kai sužeisti audiniai ir toliau keičiasi visą likusį gyvenimą.
Kiekviena kvėpavimo sistemos patologija yra sėkmingai gydoma tuo atveju, kai medicinos pagalba yra laiku.
Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jo vystymosi priežastį, gali būti naudojami tradiciniai antibiotikų, priešuždegiminių, vazodilatatorių ar antihistamininių vaistų forma. Kaip ekstremalus gydymo būdas, chirurgija yra naudojama su visapusiška chirurgine procedūra, siekiant atkurti normalią kvėpavimo kanalo funkcionavimą, neatsižvelgiant į pakeisto audinio vietą.
Trikdymo etapas
Ištyrus vaiką, kuris skundžiasi, kad pablogėja kvėpavimas ar užspringimas, gydytojas nustato galimą šių simptomų priežastį. Tada nustatykite ligos sunkumą. Apskritai medicinoje išskiriami šie vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos etapai:
- kompensacinis (vaikas gali kvėpuoti savarankiškai, bet šis procesas yra šiek tiek sudėtingas);
- subkompensacinis (spontaniškas kvėpavimas yra, tačiau yra akivaizdžių deguonies trūkumo požymių);
- dekompensacija (kvėpavimo skausmas yra iš dalies ar visiškai susiaurintas, o gydytojai turi perduoti vaiką į dirbtinę plaučių ventiliaciją);
- visiškas asfikacija (mirties atsiradimas dėl dusuliavimo ir tolesnio deguonies nebuvimo plaučiuose).
Kiekviename iš šių stadijų reikalaujama, kad medicinos personalas imtųsi tam tikrų veiksmų, kuriais siekiama užkirsti kelią vaikui toliau vystytis hipoventiliacijai (sutrikus oro cirkuliacijai plaučiuose). Atitinkamai, hipoventiliacijos pasireiškimas didėja proporcingai kvėpavimo takų obstrukcijos padidėjimui.
Vaikams, esantiems komos ar sąmonės būsenoje, obstrukcijos pradžia yra įmanoma, įskilėjus liežuviui į gerklos ertmę.
Simptomai
Daugeliu atvejų kvėpavimo takų obstrukcija pasireiškia naujagimiams ir vaikams, kurie dar nepasiekė mokyklinio amžiaus. Taip yra dėl jų kvėpavimo organų struktūros ir silpnos imuninės sistemos visais jos lygmenimis. Kvėpavimo kanalo liumeno susiaurėjimas vaiku išreiškiamas tokiais simptomais:
- veido paraudimas mėlyna atspalviu aplink akis, lūpas ir nosies sparnų plotą;
- greitas ir seklis kvėpavimas;
- traukuliai;
- sąmonės netekimas;
- padidėjęs prakaitavimas normaliomis patalpų temperatūromis;
- slopina reakciją į išorinius dirgiklius;
- viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas;
- galvos svaigimas;
- kosulys;
- lėtėja širdies ritmas ir pulsas;
- kvėpavimo sulaikymas.
Net jei vaikas turi vieną iš nurodytų kvėpavimo takų obstrukcijos požymių, skubiai reikia skubios pagalbos. Kol vaiko gydytojas atvyks, jis turi būti pasuktas į skrandį, kad jo kūnas ir galva būtų šiek tiek išlinkti į priekį.
Kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas
Ligoninėje atliekama skausmingos vaiko kvėpavimo organų būklės terapija. Gydymo tipą nustato gydytojas, kuris tiria pacientą. Jei obstrukciją sukėlė pašaliniai elementai, jie bando išgauti medicinos įrangos pagalba. Jei reikia, atlikite operaciją. Imamasi visų priemonių kvėpavimo kanalui išlaisvinti ir atkurti stabilų oro cirkuliaciją, kraujo pripildymą deguonimi.
Alerginės kvėpavimo takų obstrukcija ir gleivinės edema gydomi antihistamininiais preparatais, kuriuos pacientui galima skirti į raumenis arba į veną. Tolesnis vaistų vartojimas šioje kategorijoje tablečių pavidalu, siekiant užkirsti kelią reguliariems asfikacijos išpuolius, nėra atmetamas. Alerginės reakcijos pašalinimo laikotarpiu vaikas švirkščiamas į veną su vaistu Eufilinas, kuris laikomas stipriu vazodilatatoriu, galinčiu atkurti kvėpavimo spindį, net esant difterijos burnos gleivinės edemai.
Uždegiminė obstrukcija yra gydoma naudojant antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus. Tai gali būti injekcijos ir piliulės, kurios sunaikina bakterijas, kurios kaupiasi viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų gleivinėje. Kai vaikas atsigauna ir infekcijos koncentracija organizme mažėja, obstrukcijos laipsnis proporcingai mažėja ir vaikas pradeda kvėpuoti savarankiškai.
Pavojingas sindromas: obstrukcija ir jos klinikiniai požymiai
Kvėpavimo takų obstrukcija yra specifinis klinikinis sindromas, atsirandantis dėl bronchų medziagos pralaidumo. Dėl to oro patekimas į plaučius yra ribotas ir vystosi pagrindinis simptomas, dusulys.
Sindromo charakteristikos
Be kliūčių, be pagrindinės savybės - dusulys, turi ir kitų klinikinių charakteristikų:
- stidoroznoe kvėpavimas - sunkus, triukšmingas;
- suprabriaunos atsitraukimai - kaklo tūris sumažėja dėl atsitraukimo;
- krūtinės atmetimas (sumažinimas);
- tylus šauksmas;
- kraupo kosulys.
Jei viršutinės kvėpavimo takų obstrukcija yra laipsniško pobūdžio, išsivysto cianozė (cianozė), dėl kurios atsiranda bradikardija (širdies ritmo pokyčiai) ir grasinama apsisaugoti nuo kvėpavimo.
Bronchų obstrukcinio sindromo metu gali būti keletas ligų, kurios nebūtinai yra susijusios su kvėpavimo organų patologijomis:
- bronchų astma;
- bronchiolitas;
- plaučių uždegimas;
- obstrukcinis bronchitas (ūminis ar pasikartojantis);
- širdies veiklos sutrikimas;
- lėtinis bronchitas;
- apsinuodijimas organofosfatu;
- tracheobronchialo augliai.
Bronchų astmos ir obstrukcinio bronchito atveju bronchų praeinamumas pažeidžiamas klinikinėje charakteristikoje. Su plaučių uždegimu šie simptomai yra paslėpti, todėl jie neužkerta kelio neigiamai paveikti bet kokios komplikacijų pagrindinės ligos vystymąsi.
Kvėpavimo takų obstrukcijos tipai
Šios ligos etiologija gali būti įvairi. Tarp kvėpavimo takų obstrukcijos mechanizmų vadinami:
- bronchų sekrecijos funkcijos pažeidimas, dėl kurio padidėja gleivių kaupimasis (padidėjęs uždegimas);
- bronchų diskinezija (darbo sutrikimas);
- bronchų kamieno lūžimas su gleivine pūslele;
- bronchų ir bronchiolių sienelių patinimas ar sustorėjimas (hiperplazija), jų infiltracija, liaukų patinimas;
- bronchiolių sienelių fibrozė (auga jungiamasis audinys, atsiranda randų);
- intraluminė polipozė;
- bronchų raumenų sluoksnio spazmas ar sustorėjimas;
- svetimkūnių įkvėpimas ir kitos priežastys.
Paprastai bronchų obstrukcinis sindromas vystosi dėl degeneracinių ir distrofinių bronchų arba uždegiminių procesų pokyčių.
Naujagimiams obstrukciją dažnai sukelia kraujo nurijimas, mekonija (pirmosios vaisiaus išmatos), gleivės ir pienas. Užsienio skysčiai pašalinami siurbimu (aspiracija).
Nors retai bronchų obstrukcijos priežastis vaikams po gimdymo gali būti vokalo lūžio prolapsas, kai jis išslydo, jis nėra apdengtas audiniais. Jo priežastis yra trauminis ar neveiksmingas intubavimas. Šie obstrukcijos variantai vadinami intraluminaliu (intraluminaliniu).
Kitas tipo aspiracinis obstrukcija yra intramuros obstrukcija. Tai gali būti dėl:
- papiloma;
- subglotinė stenozė;
- hematoma (kraujo kaupimasis);
- gerklų membrana.
Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti išorinė, - suspaudimas (esterinis obstrukcija) dėl cistinės higromos (skysčių kaupimosi), goiterio (skydliaukės padidėjimas) ar kraujagyslių kraujagyslių.
Liga, tokia kaip obstrukcinis sindromas, dažnai diagnozuojama vaikams iki 3 metų amžiaus, dėl kurių yra keletas objektyvių priežasčių. Pirma, šio amžiaus vaikų kvėpavimo sistemos anatominės ypatybės yra tokios, kad vaikų bronchų spragas gana siaura ir todėl jiems yra užblokavimo pavojus. Antra, vaiko imuninė sistema vis dar formuojasi, todėl kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai yra sunkesni nei suaugusiesiems.
Infekcinės obstrukcinio sindromo priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų bronchų obstrukcija atsiranda ir vystosi dėl infekcijų sukeltų ūminių kvėpavimo takų fone, taip pat kaip gripo, paragripo, adenoviruso komplikacijos.
Taip pat ligos priežastys yra infekcinės-uždegiminės arba alerginės ligos - astma, bronchitas, pneumonija. Kartais bronchų obstrukcija taip pat rodo labiau pavojingas ligas, tokias kaip cistinė fibrozė ar plaučių tuberkuliozė.
Dėl išorinių priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti obstrukcinis sindromas, taip pat turėtų būti rūkymas. Tabako dūmai, reguliariai patenkantys į bronchus, sukelia daug cheminių junginių, kurie sutrikdo antikūnų sintezę, o tai savo ruožtu sukelia imuniteto slopinimą. Įkvėpus cigarečių dūmus, kvėpavimo sistemai būdingas nuolatinis stresas ir dirginimas, o tai sukelia rimtų komplikacijų kvėpavimo sistemos uždegiminėms ligoms.
Neigiami veiksniai, turintys įtakos bronchams ir plaučiams, yra nepalanki ekologinė situacija. Oro tarša dulkėmis ir dujomis su fosgenu, amoniaku, rūgščių garais, sieros dioksidu, chloru taip pat prisideda prie bronchų uždegiminių procesų vystymosi.
Bronchiolitas ir obstrukcinis bronchitas
Dažniausia bronchiolito ir obstrukcinio bronchito priežastis yra virusinė infekcija kartu su alerginiu komponentu. Tai gali būti paragripo virusas, kvėpavimo takų virusas arba rinovirusai, taip pat Chlamidija ir Mycoplasma. Kai bronchiolitas paveikia bronchioles ir mažus bronchus, kurie nėra pastebėti obstrukcinio bronchito. Oro srautas sutrinka, tai staiga atsitinka, kaip ir bronchinės astmos atakoje.
Obstrukcinis bronchitas dažnai pasireiškia 3-6 metų vaikams, o bronchiolitas dažniausiai diagnozuojamas vaikams nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.
Simptomai ir klinikiniai požymiai:
- staigus ir staigus įvykis;
- dusulys;
- hipertermija;
- nerimas;
- vaikų kvėpavimas atliekamas pagalbinėmis raumenimis;
- bakstelėjęs plaučius, suteikia "dėžutę" garsą;
- išgirstos drėgni, švelniai burbantys švēmai;
Akifikuotas ir laipsniškai besivystantis asfikacijos yra aiškus bronchinės astmos priepuolio simptomas. Pasirodo pacientas:
- dusulys;
- kai kuriais atvejais sunku švokti;
- spazinis kosulys;
- ataka būdinga ekspiratoriaus srauto sumažėjimui.
Jei užspringimo priežastis yra svetimkūniai
Kai svetimkūnis patenka į trachėją, staiga atsiranda kosulys, kvėpavimas tampa dažnas ir sunkus, atsiranda atskiros krūtinės dalies dalys, akrocianozė taip pat išryškėja. Pacientas stengiasi palengvinti kvėpavimą priimdamas patogią padėtį. Klausydamas girdimas "dėžutės garsas" per visą plaučių paviršių, abiejų pusių kvėpavimas yra vienodai silpnas.
Ypač pavojingi yra svetimkūniai, įstrigę trachėjos skyriuje: įkvėpus ar iškvėpę jie gali perkelti ir užblokuoti įėjimą į bronchus. Paciento būklė pablogėja, dusulys padidėja, padidėja cianozė.
Dusulys dėl kvėpavimo takų obstrukcijos yra ypač pavojingas vaikams visais tais atvejais, kai sutrinka kosulio mechanizmas: anestezijos metu, apsinuodijimas, CNS depresija. Aspiracija ("siurbimas") maisto būna daugiausia 2-3 mėnesių amžiaus kūdikiams. Po to, kai maistas patenka į kvėpavimo takus, juose išsivysto gleivinės edema, o skrandžio sulčių aspiracijai būdinga toksinė edema. Tai pasireiškia sparčiai besiplečiančiu asfikacijos, ryškiu broncho ir laryngospasmo, mėlynos spalvos veidą, kraujospūdžio sumažėjimu.
Tokio tipo mechaninio įkvėpimo atveju asmeniui turi būti suteikta neatidėliotina pagalba - greitai pašalinti pašalinį kūną ir pašalinti bronchų ir bronchiolių spazmą. Jei vaikas yra jaunesnis nei 1 m., Jis uždedamas ant rankos žemyn pilvą, kad galva būtų žemesnė už kūną, tada pasukite ir kelias stumkite į krūtinės srityje (apie 1 pirštu žemiau nipelių, apatinėje krūtinės dalies trečiojoje dalyje). Tuo atveju, kai galima pamatyti svetimkūnį, jis yra ištrauktas pincetėmis, kortomis, Magilų žnyplėmis. Skystieji vemti ir maisto likučiai išsiurbti iš orofaringo išsiurbiami.
Jokiu būdu negalima ištyrinėti ir pašalinti svetimkūnio nuo vaiko aklu pirštu - jį galima stumti dar toliau, o tai gali užkirsti kelią bronchų obstrukcijai.
Užsikimšimo kūno pašalinimas geriausiai atliekamas ligoninėse, o paciento vežimas su kliūtimi turi būti kategoriškai sėdimas.
Plaučių edemos obstrukcija
Plaučių edema atsiranda dėl patologinio ekstravaskulinio skysčio kiekio padidėjimo. Yra kardiogeninė ir nekardioginė edema. Kardiogeniškumas atsiranda dėl kairiojo skilvelio sutrikimo dėl aritmijos, mitralinio vožtuvo širdies ligos ir miokardito.
Kardiogeninė plaučių edema atsiranda dėl nepageidaujamo krūvio padidėjimo krūtinėje, jei obstrukcija nėra pašalinta po ilgo kardiopulmoninio reanimacijos, aspiracijos, sunkios hipoksijos (deguonies trūkumo) ar skendimo.
Tarp klinikinių apraiškų - kosulys su skrepliais, kurių sudėtyje yra kraujo, dusulys. Buteliuoja kvėpavimas, šlapinimasis yra šlapias, širdies sienelės išsiplėtė, taip pat pastebima kojų patinimas.
Bronchų obstrukcinio sindromo gydymas
Visų pirma būtina pašalinti bronchų obstrukcijos priežastį. Šiuo tikslu nustatomi antispazminiai bronchodilatoriai. Sunkiais atvejais, kai kvėpavimo funkcijos nepakankamumas yra stipriai pažymėtas, inhaliacijos su kortikosteroidais vietinio poveikio preparatais yra nurodomos (daugiausia skiriamas prednisolonas). Siekiant pagerinti bronchų drenažo funkciją, naudojami atsikratymo vaistai, įskaitant ir augalinės kilmės vaistus.
Bronchų obstrukcija yra gana pavojingas sindromas, todėl ją turėtų gydyti tik specialistas. Tik gydytojas gali tinkamai skirti vaistus pagal ligos rūšį ir jo būklę, taip pat dažyti efektyviausią gydymo planą.
Autorius: gydytojas užkrečiamųjų ligų, Memeshev Shaban Yusufovich
Vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai ir gydymas
Kvėpavimo takų obstrukcija vaikams yra ypač pavojingas sindromas. Svarstoma sąlyga yra pilnas (arba, švelnesniais atvejais, dalinis) gerklų užkimimas. Ir dažnai būklės pablogėjimas įvyksta staiga, per kelias minutes. Štai kodėl tėvai turi žinoti, kaip teikti pirmąją pagalbą.
Priežastys
Trikdymas beveik visada lemia:
- nukentėjo užsienio objektai;
- bakterinis trachitas;
- angina ludwig;
- abscesai - ir peritoniliarai, ir ryklės;
- grybelinė infekcija;
- difterija;
- laringotracheobronchitas;
- adenoidai;
- losjonas patinimas;
- gerklų navikai;
- hipertrofinis tonzilitas;
- nudegimai ir daug kitų sužalojimų;
- alerginės reakcijos.
Užblokavimas gali būti suformuotas dėl įgimtų anomalijų fone. Mes kalbame apie šiuos veiksnius:
- nenormalus kaukolės veido plotas;
- hipokalcemija;
- laringoskopija;
- tracheoskopinės fistulės;
- laryngotsele;
- subvyazochny stenozė;
- gimdymo trauma;
- neurologiniai sutrikimai;
- tracheomalacija ir kt.
Obstrukcinis sindromas vaikui yra viršutinis ir žemesnis. Taip pat yra 2 formos:
- ūmus (taip pat žaibas);
- lėtinis.
Trikdymas paprastai vyksta naktį. Dėl to kvėpavimo organai nustoja pasiekti orą. Hipoventiliacija didinant obstrukcinius procesus yra sustiprinta ir nesant pagalbos asfiksijai.
Pacientams, kurie nesąmoningi arba yra komos būklė, liežuvio recesija gali blokuoti kvėpavimo takus.
Paprastoji edema paprastai yra susijusi su glaudžiu ryšiu su alergenu. Reikėtų suprasti, kad pavojingos dalelės ne visada patenka į kūną oru, kaip nurodyta:
- augalų žiedadulkės;
- tuopos pūkas;
- tabako dūmai;
- chemikalai.
Svarstomas sindromas taip pat gali vystytis fone:
- valgyti dirgiklius, esančius tam tikruose produktuose;
- vaisto vartojimas;
- anestezijos vartojimas.
Dažnai pasireiškia obstrukcija pacientams, sergantiems bronchine astma. Štai tokios priežastys: neteisingas ar nepakankamas gydymas.
Simptomai
Trikdymas viršutiniuose keliuose dažniausiai pasireiškia krūtinėje arba ikimokyklinio amžiaus. Taip yra dėl kvėpavimo organų vystymosi kūdikiams ypatumų. Sindromo išvaizda rodo:
- sumažintas slėgis;
- susijaudinusi kvėpavimo sistemos būklę;
- kvėpavimo takų uždegimas;
- išsiliejusi (kartais perioralinė) cianozė, nepastebėta ramybės metu;
- koma;
- tachikardija (kai kuriais atvejais bradikardija);
- koma;
- traukuliai;
- prakaitavimas;
- stiprus blanšavimas;
- reakcijos slopinimas;
- įkvėpimo paradoksas (su šiuo simptomu krūtys kria traukia, kai bandote ištraukti orą).
Vaikams kartu su obstrukcija:
- nesugebėjimas užpildyti plaučius oru;
- triukšmingas įkvėpimas kartu su švilpimu ar švokštimu;
- kosulys;
- širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
- plaučių patinimas;
- mėlyna dermė;
- asfiksija.
Jei svetimkūnis patenka į vaiko gerklę, kartu su obstrukcija:
- afonia;
- cianozė;
- kvėpavimo nepakankamumas (ūmus).
Vaikas negali kalbėti, kosulys, prilipęs prie gerklės. Kvėpavimas prasideda gana greitai ir atsiranda uždusimas. Nesant pagalbos, jis praranda sąmonę ir miršta.
Ką daryti
Jei vaikas turi aukščiau nurodytus simptomus, jis nedelsiant nuvedamas į artimiausią ligoninę. Paprastai neįmanoma valdyti be intensyvios terapijos. Pirmoji pagalba, jei įmanoma, teikiama lygiagrečiu režimu.
Kaip pažymėjo garsus pediatras Komarovsky, pagrindinė užduotis motinai tokioje situacijoje yra nuraminti kūdikį. Bet kuriuo atveju jo negalima palikti atskirai, nes baimė, nerimas ir verksmas visada didina stenozę.
Likusi intervencija iš esmės priklauso nuo to, kokia problema sukėlė kliūtis. Taigi, atsikratyti svetimų daiktų (vėmimas, gleivės, skysčiai ir tt) kosulys, jei yra dalinis obstrukcija. Kai visiškai blokuojamas kvėpavimo takas, naudojama gerai žinoma Heimlicho technika:
- pagalba tampa už paciento;
- suspaudžia rankomis, švelniai nulenkiamas delnus į skrandį;
- keletą greitų judesių staigiai išspaudžia nuo 3 iki 5 kartų;
- tada sekasi keletą lėtesnių triukšmo.
Paprastai ši procedūra yra gana pakakta pašalinti svetimkūnį iš trachėjos.
Kai auka jau prarado sąmonę, elkitės taip:
- padėkite jį ant grindų nugara;
- jie sėdi ant savo šlaunų;
- delno virš nugaros, antrasis - nuo viršaus;
- pagaminti iki 5 penkių aštrių stūmiklių;
- atidarykite paciento burną ir pabandykite pašalinti pašalinį objektą lanksčiu pirštu.
Esant padidėjusiai obstrukcijai, kaip jau minėta aukščiau, atsiranda hipoventiliacija. Kvėpavimo takų obstrukcija galiausiai lemia širdies funkcijos nutraukimą. Esant tokiai situacijai, paskyra trunka keletą minučių. Pacientui reikia skubios reanimacijos. Tai padaryti neįmanoma panaudojant specialią įrangą.
Pagalba po hospitalizacijos
Paprastai imamasi priemonių, skirtų atitinkamai būklei gydyti vaikystėje esantiems ligoniams, kurių kiekviena yra veiksmingiausia konkrečiu obstrukcijos vystymosi etapu.
Visų pirma jie daro viską, kad atstatytų kvėpavimo takų praeinamumą. Rezikatoriai pašalina susikaupusį gleivinių spazmą ar patinimą narkotikų pagalba.
Dažnai reikia mechaniškai padėti. Netekus sąmonės pacientui tai yra vienintelis būdas atstatyti skausmą gerklose. Sunkiais atvejais būtina intubuoti arba prijungti prie aparatūros ventiliacijos.
Kvėpavimo takų obstrukcija: priežastys, simptomai, gydymas
Kvėpavimo takų obstrukcija vadinama jų praeinamumo pažeidimu. Ši būklė kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Jis gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių: gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar tinkamai nustatytas sutrikimo priežastis.
Kvėpavimo takų obstrukcija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Vaikams toks pažeidimas pasireiškia dažniau, nes jie vis dar sudaro gleivių pašalinimo mechanizmą, o bronchų anatominis bėrimas yra siauresnis nei suaugusiems.
Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą medicinoje, yra 3 kvėpavimo takų obstrukcijos etapai:
- Šviesos obstrukcija. Kvėpavimo takų praeinamumas yra šiek tiek sutrikdytas dėl trumpalaikio buvimo joje svetimkūnio ar silpno bronchų gleivinės patinimas. Pacientas savarankiškai kosuliavo svetimkūnį, sugautą kvėpavimo takuose.
- Vidutinė obstrukcija. Kvėpavimo takų patenka yra labai sutrikusi, tačiau pacientas išlieka gebėjimas kvėpuoti, kalbėti ir kosėti. Lieka didelė tikimybė, kad bus pašalintas svetimas kūnas.
- Sunkus obstrukcija. Visiškai sutrikęs kvėpavimo takų praeinamumas. Pacientas negali kvėpuoti, kalbėti, kosėti, nesant pagalbos, nerimsta, patenka į komą. Galima mirtis.
Kvėpavimo takų obstrukcija gali būti ūminė ar lėtinė. Ūminė forma dažniausiai yra mechaninė priežastis: svetimkūnis, patenkantis į kvėpavimo takus, liežuvio nykimas arba įkvėpimas didelio kiekio skysčio. Lėtinė forma vystosi palaipsniui dėl pokyčių kvėpavimo sistemos būklėje: gleivinės patinimas ar bronchų raumenų spazmas infekcinėse ar alerginėse ligose. Plaučių hipoventiliacija dažnai vystosi nakties metu ir laikui bėgant didėja.
Kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys yra labai įvairios ir apima keletą veiksnių. Infekciniai veiksniai yra:
- bronchų uždegimas;
- laringitas;
- angina Ludwig;
- ryklės abscesas;
- difterija;
- epiglotto uždegimas ir kitos riešo dalys, esančios virš jo;
- bakterinis trachitas;
- kosulys
- mikoplazmozė;
- chlamidija
Kvėpavimo takų obstrukcija gali atsirasti dėl priežasčių, kurios nėra susijusios su infekcijomis:
- svetimkūnio įsiskverbimas į kvėpavimo takus;
- cheminiai nudegimai, atsirandantys įkvėpus skysčio rūgščiuoju pH arba agresyviu komponentu;
- navikai, cistos kvėpavimo sistemoje;
- skydliaukės išsiplėtimas;
- kvėpavimo trauma ar nudegimai;
- kvėpavimo vėmimas ar kraujas;
- alerginės reakcijos metu kvėpavimo sistemos gleivinės patinimas;
- bronchų arba gerklų raumenų spazmas su nervų sistemos sutrikimais;
- dusulio ir epiglotto atsipalaidavimas nesąmoningoje būsenoje;
- kardiogeninė plaučių edema;
- rūkymas ar reguliarus toksinių dujų poveikis;
- įgimtos anomalijos.
Mažiems vaikams kosulio refleksas nėra suformuotas, todėl obstrukcija gali sukelti skysčių ar motinos pieno patekimą į kvėpavimo takus. Konkretūs papildomi simptomai padės nustatyti pažeidimo priežastį.
