Kaip pavojinga uždara pneumotoksė ir kaip išsaugoti pacientą?
TPleurizuotas
Uždaras pneumotoraksas yra ūminė, gyvybei pavojinga liga. Bet tai yra saugiausia liga, nes ji dažnai gali spontaniškai išsiskirti. Tai prisideda prie plaučių išlyginimo pradiniame tūriui ir visiškam jo funkcijų atstatymui. Jei yra pleuros, plaučių, bronchų audinių pažeidimas, yra uždara ligos forma.
Apibrėžimas
Uždaras pneumotoraksas yra ūminė būklė, kai ore kaupiasi pleuros ertmė. Šiuo atveju nėra ryšio su išorine aplinka, oro įleidimo tūris nepadidėja.
Skleisti
Jie sudaro daugiau kaip 70% visų ligos atvejų. Pneumotorakso rizika yra didesnė žmonėms, kurie rūkasi, taip pat turi įgimtų ar įgytų plaučių ligų.
Kilmė
Jei yra pažeista plaučių ar bronchų liga, oro išeina iš jų ir kaupiasi pleuros ertmėje. Pleirų viduje slėgis smarkiai padidėja. Dėl to plaučių audinys yra iš dalies arba visiškai suspaustas - susikaupusio oro kiekis paveikia glaudinimo laipsnį.
Priežastys
Plaučių ar bronchų audinio plyšimas susidaro dėl šių priežasčių:
- Mechaninė žala - pagrindinė priežastis. Traumos gali kilti dėl automobilio avarijos, krentant į krantą, kovos metu;
- lėtinės plaučių ligos - tuberkuliozė, bronchų astma, COPD, plaučių vėžys;
- įgimta plaučių ir pleuros patologija, dėl kurios jos atsiranda dėl intensyvaus fizinio ir kvėpavimo sutrikimo;
- chirurginiai manipuliacijos - plaučių ventiliacija.
į turinį ↑Uždaros pneumotorakso simptomai
Su nedideliu kiekiu sukaupto oro ženklai gali būti išreikšti netiesiogiai arba iš viso nėra. Pagrindiniai uždarojo pneumotorakso simptomai:
- Krūtinės skausmas - aštrus, dantantis;
- staigus dusulys - dusulys, apsunkintas kvėpavimas;
- poodinė emfizema - dėl celiuliozės sužalojimo per skaldytų šonkaulių;
- tachikardija;
- cianozė - cianozė.
į turinį ↑Ligos tipai
Uždaros pneumotorakso rūšys priklauso nuo plaučių kolapso laipsnio:
- Mažas - šviesa sumažėjo iki trečdalio. Mažiausiai pavojinga, dažnai savaime sugerianti forma;
- vidurinis - plaučių kritimas per pusę;
- didelis - šviesa patenka visiškai. Sunki išvaizda, grasindama komplikacijų atsiradimą (pleuritas, kraujavimas iš pleuros) ir mirtis dėl hipoksijos.
Diagnostika
Pagrindinė diagnozė nustatoma vietoje, kai nustatomi simptomai, paskutinė diagnozė nustatoma pulmonologijos skyriuje:
- Medicinos istorija - paaiškėja, kad yra lėtinės ligos ar sužalojimai;
- klinikinis tyrimas - būdingų simptomų nustatymas;
- Ausklinimas - klausant kvėpavimo triukšmo, jų sumažėjimas pastebimas iki visiško nebuvimo;
- Rentgeno tyrimas yra patikimiausias metodas. Plaučių modelis pneumotorakso srityje nėra. Galima pamatyti trachėjos, stemplės, didelių indų ir širdies pamainą į nepaliestą pusę su dideliu kiekiu įstrigę ore;
- torakoskopija - pleuros ertmės tyrimas siekiant nustatyti žalos mastą
- Pleurinė punkcija - leidžia išsiaiškinti oro kiekį, įvesdami ir atliekant medicinines manipuliacijas, kad pašalintumėte.
į turinį ↑Diferencialinė diagnostika
Uždaroji pneumotoraksė skiriasi nuo šių ligų:
- Manometro pagalba - su atviru ir vožtuvu pneumotoraksu. Kai liga užsidaro, slėgis yra pastovus;
- naudojant rentgenogramas arba kompiuterinę tomografiją - su asfikcija, pleuritu, perikarditu, miokardo infarktu, hemotoraksu.
į turinį ↑Uždarojo pneumotorakso gydymas
Gydymas susideda iš nepaprastosios skubios medicinos pagalbos ir atitinkamo gydymo.
Pirmoji pagalba
Reikalingi šie veiksmai:
- Skubiai skambinkite greitosios pagalbos telefonu 03, 112;
- atidarymo langai, ortakiai oro gaivinimui;
- paciento ramina;
- suteikiant jam patogią pusę sėdimos vietos.
į turinį ↑Kvalifikuota pagalba
Greitoji medicininė pagalba nedelsdama perduoda pacientą į chirurginį skyrių, geriau plaučių ligoninėje. Ten, priklausomai nuo ligos laipsnio, pacientas yra gydomas:
- Nustatyti griežtą gulintį grindų sėdimoje padėtyje;
- su nedideliu pneumotoraksu be akivaizdžių kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimų - simptominis gydymas (nuo skrandžio, skausmo, širdies vaistai);
- deguonies terapija - naudojant deguonies balioną;
- perforacija - naudojant vamzdelį su ilga adata, pleuros ertmė išsiskiria iš oro, dėl to susidaro neigiamas slėgis, reikalingas įprastam kvėpavimui;
- pleuros ertmės torakotomija - su pūtimo neefektyvumu ištiesinti plaučius;
- chirurgija - jei plaučiui neatsigalioja po punkto ir drenažo, su recidyvais ar komplikacijomis.
į turinį ↑Prevencija
Nėra specialių prevencinių priemonių.
Pagrindinis
Remiantis įstaigos stiprinimu ir bendrųjų taisyklių laikymusi:
- Rūkymas nutraukiamas;
- reguliari ilgalaikė dieta;
- kvėpavimo pratimai;
- pilnas gydymas kvėpavimo sistemos ligoms;
- išvengti krūtinės sužalojimo.
Antrinis
Siekiant išvengti atkryčio, atliekama ši veikla:
- Pleurodesisas - siekiant išvengti atkryčių, dirbtiniais sukibimais susidaro sidabro nitratas, talkas, gliukozė;
- chirurginis ligos priežastys.
į turinį ↑Prognozė
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Tuo atveju, kai uždaro pneumotorakso vystymosi priežastis yra lėtinė plaučių liga, prognozė priklauso nuo priežasties pobūdžio.
Uždaras pneumotoraksas yra ūminė, gyvybei pavojinga liga. Su jo vystymu, būtina skubi pirmoji pagalba ir tolesnė hospitalizacija. Ligoninėse pulmonologai ir krūtinės chirurgai sprendžia šios ligos gydymą.
JMedic.ru
Informacija ir tai, kas turėtų būti pirmoji skubi pagalba su atviromis pneumotorakso rūšimis, nepakenks atsakingam suaugusiajam. Gydytojai ir žmonės, kurių darbas yra susijęs su medicina ir biologija, žino, kas yra pneumotoraksas. Tačiau ne specialistams, visų pirma, būtina paaiškinti pagrindines sąvokas - pleuros, pneumotorakso, pirmosios pagalbos reikšmę.
Patologijos informacija
Pneumotoraksas yra būklė, kai dėl įvairių priežasčių pleuros ertmėje kaupiasi oras ar dujos.
Jei skystis kaupiasi, būklė vadinama hidrotoraksu.
Plaučių ertmė yra tarp dviejų pleuros lakštų, apimančių sklandžią serozinę membraną plaučius. Vienas iš jų išorinis (parietalinis) padengia krūtinės ertmės sienas ir vidurių smegenų išorines sienas. Kitas, vidinis (visceralinis), linijuoja pačius plaučius. Tarp pleuros lapų susidaro tarpas. Kai žmogus kvėpuoja, skystis, esantis pleuros lėktuvuose, padeda pleurai paslysti. Jie neturėtų bendrauti tarpusavyje. Prie pleuros briauna uždaroma, jo slėgis visuomet yra žemesnis už atmosferą. Dėl šios anatomijos žmogaus plaučiai yra ištiesinti, o jo kvėpavimo aparatas veikia be problemų.
Su pneumotoraksu oras, patenkantis į pleuros ertmę, keičia slėgį pleuros liga, ir plaučiai gali nuslopti, dėl to atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.
Oro arba dujos gali patekti į pleuros ertmę tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Pavyzdžiui, iš dujų viduje įveskite įvairius plaučių pažeidimus ir kitų vidaus organų ligas. Už dujų gali patekti su krūtinės skausmais.
Pneumotoraksas yra padalintas į:
Atviras pneumotoraksas reiškia, kad oras patenka į pleuros ertmę iš išorės. Kaip rezultatas, neigiamas slėgis jame dingsta, tampa lygus atmosferos. Plaučiai (plaučiai) susilpnėja, kvėpavimas sutrinka, nes kraujyje nėra prisotintas deguonis dėl sutrikusio dujų mainų. Pati pleura, nes lauke esantis oras yra atvėsęs, išdžiūvus, sudirgęs. Paciento būklės sunkumas su atvira pneumotorakse priklauso nuo krūtinės angos dydžio, per kurį oras patenka į pleuros ertmę.
Atviras pneumotoraksas gali būti:
Pagal patologinio proceso vystymosi mechanizmą, jis gali būti:
Atvirų pneumotorakso simptomai
Visų pirma, pacientas jaučiasi skausmas krūtinėje ir sunku kvėpuoti. Taip pat atvirojo pneumotorakso simptomai yra:
- greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
- odos spalva ar cianozė;
- paroksizminis sausas kosulys;
- panikos dusulys;
- su "čiulpti" pneumotoraksu (po prasiskverbimo į krūtinės žaizdas), kai kvėpuoja pacientas, būdingas silpnas garsas.
Kaip padėti pacientui
Pneumotorakso atveju (atviras, uždaras, "čiulpti") reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos, kurią pageidautina pateikti specializuotose įstaigose. Tačiau kartais tinkama ir skubi pirmoji pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Jei yra įtarimas dėl pneumotorakso (apibūdinome jo atsiradimo simptomus ir situacijas), tuomet būtina:
- Padėkite aukai aukščiausią vietą ir sudaryti palankiausią kvėpavimo vietą.
- Taikyti okliuzinį žaizdų užpilą.
Okluzinė padažas gali būti bet koks įrankis, kuris padės užtikrinti pažeidžiamos krūtinės dalies ertmės vientisumą. Tokiu atveju naudojamas bet koks atsparus vandeniui produktas - lipnios juostos, plastikinės plėvelės, gumuotos medžiagos. Jie turi būti tvirtinami rankomis su tvarsčiais arba audiniu. Prieš juos pritaikydami, pageidautina juos gydyti dezinfekavimo priemone, pavyzdžiui, jodu. Taigi, galima užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą ir paskleisti bakterinę infekciją. Vieta ant kūno aplink žaizdą nuobodžiai tepinėja vazelinu arba kūdikių kremu. Ligoninėje specialisto daktaras tepinėja padažu specialiu tepalu ir naudoja hidroaktyvią valiklį. - Suteikite pacientui skausmą malšinančius vaistus, įskaitant narkotines medžiagas.
- Ligoninėje pacientui bus suteikta pleuros punkcija oro evakavimui ir pleuros ertmės drenažui su specialiu drenažo būdu.
- Gydytojas skirs hormoninius vaistus ir vaistus, kad normalizuotų bendrą kraujo spaudimą pacientui.
- Jei kyla poreikis, reikia imtis bendrų tradicinių atgaivinimo būdų. Deja, jei atsiranda atviras dvišalis pneumotoraksas, pacientas gali neturėti galimybių.
Kai kuriais atvejais, kai į pleuros erdvę įleidžiamas didelis oro kiekis ir jis jokiu būdu negali atsikelti iš jo, pasireiškia teigiamas intrapleuros spaudimas, plaučiai išsijungia nuo kvėpavimo proceso ir atsiranda pavojinga žmogaus gyvybei būklė. Jei yra prielaida, kad pneumotoraksas yra stresinis, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama dar prieš pacientui atvykstant į medicinos įstaigą.
Paramedikas arba greitosios pagalbos gydytojas turi iš karto išspausti, įterpiant didelės apimties adatą arba specialų kateterį į antrą tarpakūnę. Ir jau ligoninėje, pacientas įdiegs drenažą, pašalins orą iš pleuros.
Skubi patologijos priežiūra, nesusijusi su išorine ekspozicija
Taip atsitinka taip, kad oras ar dujos patenka į pleuros priežiūrą ne dėl sužalojimo ar kitokios išorės įtakos, bet dėl netiesioginės priežasties asmuo vysto vadinamąjį spontanišką pneumotoraksą.
- spontaniškas pradinis, atsirandantis dėl plaučių patologijos nebuvimo;
- spontaniškas antrinis, atsirandantis dėl plaučių ligos.
Pacientui, kuris staiga turi oro pratekėjimo į plaučių paūmėjimą požymių, būtina skubi pagalba, tokia pat kaip ir iš išorės patenkančio oro, išskyrus uždarą užpilą.
Kaip suteikti pirmąją pagalbą pneumotoraksui
Krūtinė - uždara erdvė. Viduje jis yra išklotas pleuros. Plaučių paplitimas krūtinės viduje atsiranda dėl vakuumo, kurį palaiko pleuros ertmė.
Pneumotoraksas yra būklė, kai oras yra krūtinės viduje, tiksliau pleuros ertmės viduje (susideda iš 2 pleuros lapų). Plauju yra apsauginė apvalkalo dalis, apimanti širdį, kiekvieną plaučius. Taigi, krūtinėje yra 3 apsauginiai apvalkalai.
Pleuros ertmė uždaroma. Vidiniai pleuros lakštai sudaro glaudžius ryšius su plaučiais, išoriniai lakštai apima kaulinius krūtinės struktūras. Viršutinė ir apatinė lakštų lydyto. Viduje ertmė yra neigiamas slėgis, maždaug 2 mililitrai specialios paslapties, kuri palengvina pleuros lakštų slydimą. Dėl neigiamo slėgio plaučiai laisvai plečiasi, kai šonkauliai plečiasi.
Pagrindiniai pneumotorakso simptomai:
- odos mėlynumas;
- didėja dusulys;
- pykinimas;
stiprus skausmas krūtinėje.Pneumotorakso rūšys
Pneumotoraksas yra trijų tipų:
- Uždaryta Šis pneumotorakso rūšis būdingas žaizdos nebuvimu. Uždaras pneumotoraksas būdingas mažo kraujo ir skysčio kiekio kaupimu. Ši patologija gali būti dėl neaiškios traumos, alveolių plyšimo (patologiškai padidėjusi). Gyvybei gresia uždaras pneumotoraksas nekelia.
- Atviras Su tokia trauma yra ryšys su išorine aplinka (žaizdos). Jei laiku nepateiksite pirmosios pagalbos atidarius pneumotoraksą, gali atsirasti pilvo skausmas. Jei reikia, antroji plautis užima papildomą naštą. Plaučių reanimacija atliekama atliekant pleuros ertmės punkciją su dujų evakuacija.
- Valve. Valvular pneumotoraksas taip pat vadinamas įtemptais. Šis tipas pasižymi naujos oro porcijos patekimu į pleuros ertmę su kiekvienu kvėpavimu. Vožtuvas neleidžia orui patekti į ertmės viduje. Su apsauginiu pneumotoraksu aukos būklė labai blogėja. Galų gale, sukauptas oras prisideda prie širdies pasislinkimo, antrojo plaučio, kraujagyslių sukimosi. Su intensyviu pneumotoraksu, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo funkcijos nepakankamumu. Taip pat galimas skausmo šoko atsiradimas dėl pleuros nervų galūnių sudirginimo.
Pirmoji pagalba
Jei yra pneumotorakso požymių, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes nukentėjusio asmens būklė tokia žala blogėja. Skambindami greitąją pagalbą turėtumėte pradėti teikti pirmąją pagalbą.
Pirmoji pagalba esant tokio tipo sužalojimams yra:
- kraujavimo sustabdymas;
- sustabdyti oro srautą į pleuros ertmę per griežtą hermetišką padažu.
Pirmosios pagalbos algoritmas yra toks:
- Įdiegimas stora padažu. Priekinei žaizdai yra naudoti visas turimas įrankis gryniausia medžiaga. Per sterilius tvarsliavus pakoreguokite plastikinę plėvelę, audeklą. Ši medžiaga užtikrina maksimalų atviros žaizdos sandarinimą. Plėvelė turi būti pritvirtinta prie odos lipnia juosta, lipnia juosta.
- Siekiant palengvinti nukentėjusio asmens kvėpavimą, jūs turite suteikti jam aukštą padėtį. Padėti nukentėjusiam asmeniui turi būti kiek įmanoma atsargiau, kad nebūtų sukeltas papildomas skausmas.
- Jei auka yra nesąmoninga, turite nudeginti aštrio kvapo priemonę. Šiuo tikslu galite naudoti kvepalų, benzino, amoniako, nagų lako valikliu.
- Su stipriu skausmu nukentėjusiam žmogui galite suteikti jo anestetiką (aspiriną, analginą).
- Tikėtis greitosios pagalbos atvykimo.
Medicinos priežiūra ligoninėje
Po to, kai auka transportuojama į artimiausią medicinos centrą, jis gaus specialisto pagalbą. Prieš pradedant stacionarinę ligoninės priežiūrą, reikia atlikti rentgeno tyrimą, kuris leistų gydytojams objektyviai įvertinti pažeidimą.
Šie rentgenogramos vaizduoja šonkaulius, plaučius, būdingą plaučių struktūrą. Be to, rentgeno spinduliai pateiks duomenis apie antrojo plaučių perkėlimo laipsnį, širdį. Paveikslėlyje parodytas plaučių modelio sustorėjimas, būdingas iš anksto įdėtai plaučiai. Jei paveikslėlyje nėra plaučių piešimo, tai čia yra per daug dujų.
Atliekant pakartotinį rentgeno tyrimą, atliekamas patikrintas gydymo veiksmingumas.
Chirurgų teikiama medicininė priežiūra yra tokių medicininių procedūrų įmonė:
- Su atviru pneumotoraksu specialistai siuvami žaizdą. Taigi, pneumotoraksas tampa uždarytas.
- Po to, kai žaizdos yra siūtos, gydytojai atlieka dujų išsiurbimą iš pleuros ertmės. Tada atkurkite neigiamą spaudimą.
- Būtinai atlikite šoko terapiją. Gydytojai aukai teikia tam tikrų skausmo malšintuvų.
- Specialistai, be abejo, vykdo veiklą, kuria siekiama didinti spaudimą. Iš tiesų, dėl reikšmingo kraujo netekimo yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Padidėjęs nukentėjusio asmens spaudimas atlieka kraujo perpylimą.
- Ekspertai pašalina atsiradusį šoką, naudodami vaistus, skirtus kraujagyslių, kvėpavimo centro stimuliavimui.
- Su vožtuvu pneumotoraksas atlieka vožtuvo išsibarstymą. Taigi jis tampa uždarytas. Dujų evakuacija atliekama per specialų aparatą.
19. Pneumotorakso rūšys, priežastys, pirmoji pagalba, gydymo principai.
Pneumotoraksas - oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje. Tai gali atsirasti spontaniškai žmonėms be lėtinių plaučių ligų ("pirminių"), taip pat asmenims, sergantiems plaučių ligomis ("antrinėmis") ir dirbtiniu pneumotoraksu (įplaukiant į orą pleuros ertmėje, dėl kurio susilpnėja paveikta plaučių liga). Daugelis pneumotorakso atsiranda po krūtinės sužalojimo ar gydymo komplikacijos.
Ryšiai su aplinka išskiriami:
Uždaras pneumotoraksas. Šioje formoje nedidelis dujų kiekis patenka į pleuros ertmę, kuri nepadidėja. Nėra ryšių su išorine aplinka. Tai laikoma lengviausiu pneumotorakso tipu, nes oras gali palaipsniui išsisklaidyti pleuros ertmėje, o plaučiai išslydo.
Atviras pneumotoraksas. Plaučių ertmė bendrauja su išorine aplinka, todėl ji sukuria atmosferos slėgį. Tuo pačiu metu plaučių sumažėja. Susilpnėjęs plautis yra išjungtas nuo kvėpavimo, čia nėra dujų pasikeitimo, kraujas nėra praturtintas deguonimi.
Vožtuvų pneumotoraksas. atsiranda, kai susidaro vožtuvo konstrukcija, kuri leidžia orui iš vienos pusės, plaučiai arba aplinką patekti į pleuros ertmę, ir neleidžia jai grįžti. Tuo pačiu metu, kai kiekvienas kvėpavimo judesys, spaudimas pleuros ertmėje didėja. Tai yra labiausiai pavojingas pneumotorakso tipas, nes plaučių išsiveržimui nuo kvėpavimo pridėta pleuros nervų galūnių dirginimas, sukeliantis pleuropulmoninį šoką, taip pat mediastininių organų pasislinkimas.
Dėl komplikacijų buvimo:
Komplikuota (pleuritas, kraujavimas, vidurių ir poodinė emfizema).
Be to, pneumotoraksas gali būti:
Parietalinis (pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis dujų / oro, plaučiai nėra visiškai suplakti, paprastai tai uždaras pneumotoraksas)
Visiškas (plaučiai visiškai sugriūti)
Apibendrinami (atsiranda, kai tarp visceralinės ir parietalinės pleuros yra tarpusavio sąveika, apribota pneumotorakso sritis, mažiau pavojinga, ji gali būti besimptomė, tačiau ji taip pat gali sukelti papildomų plaučių audinių pažeidimus sukibimo vietoje)
Pacientui, sergančiam pneumotoraksu, sunkus skausmas krūtinėje, dažnai ir paviršutiniškai kvėpuojantis, sysyas. Jausmas "oro trūkumas". Manifestavo odą, ypač veido veidą, ar cianozę. Auskultuojantis kvėpavimas žalos pusėje smarkiai susilpnėjo, perkusija - garsas su dėžute. Galima aptikti poodinę emfizemą.
Kai pneumotorakso šoninės plaučių rentgenograma nustatoma apšvietos zona, neturinti plaučių modelio periferijoje ir atskirta nuo aiškios sienelės nuo sutraukto plaučio; vidutinio srovės pasislinkimas sveiku būdu ir diafragmos kupolas.
Skiriant didelių emfizematinių bulių ir pneumotorakso diferencinę diagnozę, labiausiai jautrus metodas yra CT. Kompetencija yra nustatyta, siekiant nustatyti antrinio spontaninio pneumotorakso priežastį
Pirmoji pagalba: atidarius pneumotoraksą pirmąją pagalbą sudaro uždaroji uždanga, hermetiškai uždaranti defektą krūtinės sienelėje. Neorganizuojamas apvalkalas gali būti pagamintas iš celofano arba polietileno, taip pat iš storo medvilninio marlės sluoksnio.
Esant klampiniam pneumotoraksui, būtina skubiai atlikti pleuros punkciją, kad būtų pašalintos laisvos dujos, sklandžiai plaučių ir pašalintas mediastininių organų poslinkis.
Kvalifikuota pagalba: kai pneumotoraksas uždarytas, oras perpumpuojamas per punkto sistemą. Pleurinė punkcija pneumotorakse yra padaryta žalos pusėje antrojo tarpdiagnostikos erdvėje palei midcavicular liniją, išilgai apatinio briaunos viršutinio krašto. Viso pneumotorakso atveju, siekiant išvengti paciento greito plaučių ir šoko reakcijos, taip pat plaučių audinių defektų atveju, pleuros ertmėje nustatomas drenažas, paskui po to, kai Bulau pasyvaus oru siurbiamas arba aktyvus siurbimas, naudojant elektravazinio aparato.
Atvirojo pneumotorakso gydymas prasideda nuo jo perkėlimo į uždarą, nugarinant defektą ir sustabdant oro patekimą į pleuros ertmę. Ateityje tokios pačios veiklos bus atliekamos kaip uždaras pneumotoraksas.
Vožtuvų pneumotoraksas, kurio tikslas sumažinti intrapleuros slėgį, pirmiausia pasidaro atviras, prasiskveriant storu adata, tada atliekamas chirurginis gydymas.
Svarbi pneumotorakso gydymo sudedamoji dalis yra tinkamas skausmo malšinimas. Siekiant išvengti pneumotorakso, pleurodestehalumo, sidabro nitrato, gliukozės tirpalo ar kitų sklerozuojančių preparatų pasikartojimo, dirbtinai sukeliami sąnariai pleuros ertmėje.
Su recidyvuojančia spontanine pneumotorakso, kurią sukelia bulvinė emfizema, metu yra nurodyta chirurginis gydymas (pašalinti cistos).
Pirmoji pagalba pneumotoraksui
Pneumotoraksas yra liga, sukelianti oro kaupimąsi pleuros ertmėje. Patologija yra labai pavojinga žmogaus gyvybei. Pirmoji pagalba pneumotoraksui leidžia sustabdyti vėlesnį oro įsiskverbimą ir palaikyti nukentėjusiojo kvėpavimo funkciją iki medicinos darbuotojų atvykimo.
Patologija dažnai būna vyrams iki 40 metų.
Plėtros specifika ir pneumotorakso rūšys
Liga pasireiškia oro įtaka plaučių odos pleuros lange. Sveikas žmogus, kvėpavimo procesas atliekamas dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėje. Šioje srityje sugautas oras susidaro dujų burbuliukus, kurie trikdo stabilų pusiausvyrą. Dėl to pablogėja paciento kvėpavimo funkcija.
Pneumotorakso vystymosi priežastys ir mechanizmai yra skirtingi. Pagrindinis patologijos padalinys yra pagrįstas oro skvarbos į kvėpavimo ertmę rūšimi. Yra atviras pneumotoraksas, uždaras ir vožtuvas.
Uždarojo tipo patologija pasirodo esant ribotam oro kiekiui, kuris ligų metu patenka į plaučius iš kitų organų. Daugeliu atvejų sąlyčio su aplinka stoka leidžia palaipsniui ištirpdyti sukauptą oro burbuliuką. Todėl anksčiau deformuota plaučių forma yra originali.
Atvira pneumotoraksė atsiranda dėl tiesioginio sąlyčio su oru iš išorinės aplinkos. Dėl to spaudimas krūtinės ertmėje tampa lygus atmosferai. Tai sukelia plaučių suspaudimą, kuris daugiau nebeatitinka "pareigų": dėl dujų apykaitos sutrikimo kraujyje yra kritinis deguonies trūkumas, o pacientas jaučiasi užspringęs.
Skaitiklio nepakankamumas vystosi pagal "negrįžtamo" mechanizmą: oras, esantis po pleuros lapais, negrįžta. Kiekvienas paciento kvėpavimas padidina slėgį, todėl nerviniai procesai pradeda dirginti, mediastino perversmo organai, sutrikdantys indų vientisumą.
Valvular pneumotoraksas turi pavojingą įvairovę, vadinamą įtempta. Patologija atsiranda, kai pacientui pasireiškia sunkus deguonies badas ir kritiškai žemas kraujospūdis. Šie įvykiai sukelia širdies funkcijos sutrikimus, dėl kurių dažnai būna viso širdies sustojimo.
Etiologiniai veiksniai ir patologijos vystymosi mechanizmai padalija ligą į 3 grupes. Jų funkcijos pateikiamos lentelėje.
Atskirai turėtumėte likti ant antrinio pneumotorakso (simptominis). Jo pavadinimas rodo, kad jis vėl pasireiškia po ankstesnės ligos. Tai gali sukelti jungiamojo audinio patologija, kurią sukelia krūtinės sužalojimas, taip pat plaučių liga.
Pirmoji pagalba pneumotoraksui yra iškart po diagnostinių tyrimų, nes tai kelia didelį pavojų paciento gyvenimui.
Uždarojo tipo pneumotoraksas: požymiai ir pirmoji pagalba
Pneumotoraksas yra patologija, kurioje oras patenka į interpleural erdvę ir sukelia mechaninį suspaudimą organų krūtinės ertmėje. Jei oras pateko į šią vietą trumpam laikui, o po to pleuros lapo defektas buvo užblokuotas, šis pneumotoraksas vadinamas uždarytu.
Jei į ertmę patenkančio oro kiekis yra nereikšmingas, uždaras pneumotoraksas gali būti simptomų arba minimalių simptomų.
Išskyrus didelį oro srauto kiekį, iškyla ūminio kvėpavimo ir hemodinamikos nepakankamumo požymiai, dėl kurių gali atsirasti sąmonės netekimas ir net mirtis pacientui.
Uždaros pneumotorakso priežastys
Uždaroji pneumotoraksė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Remiantis etiologiniu pagrindu, uždaras pneumotoraksas klasifikuojamas į:
- Trauminis.
- Spontaniškas (pirminis ir vidurinis).
- Jatrogeninis.
- Dirbtinis.
Daugeliu atvejų uždaro pneumotorakso priežastis yra krūtinės pažeidimas, kuris atsiranda, kai:
- eismo įvykiai, dažniausiai automobiliai;
- ilgalaikis traiškymo sindromas;
- nukristi nuo aukščio;
- profesiniai ir vietiniai sužalojimai;
- kulka ir kitos žaizdos prie krūtinės.
Uždaras pneumotoraksas gali atsirasti dėl akivaizdžios išorinės priežasties. Spontaniškos pirminės uždaros pneumotoraksos 2/3 atvejų susidaro dėl nežinomos etiologijos ligos - buliuotos emfizemos fono, kuris netrikdo paciento prieš pneumotorakso atsiradimą.
Šioje ligos metu plaučių alveoliai išsivysto, sudarančių pūslių formavimąsi su labai plonomis sienomis - kulkšnies. Kai toks burbulas plyšęs, oras iš jo gali patekti į tarpą tarp plaučių ir krūtinės ląstos. Jei lūžusi bulna neturi žinutės su bronchu, tada po plyšimo jos sienos griūva. Taigi, vidinio pleuros sluoksnio defektas, kuris apima visą plaučio paviršių, yra užblokuotas, o oras nebetenka į interpleural erdvę.
Dėl antrinio spontaniško uždaro pneumotorakso į pleuros ertmę patenkančio oro priežastis yra paciento plaučių liga (bronchektazė, virusinė pleuropneumonija, emfizema, cistinė fibrozė, tuberkuliozė, sisteminė sklerodermija, sarkoidozė, plaučių sarkoma).
Jatrogeninės pneumotorakso priežastys yra klaidos atliekant diagnostikos arba gydymo procedūras, atliekamas su organais krūtinės ertmėje.
Dažniausiai jatrogeninės pneumotorakso priežastys yra kaklelio venos, transkutaninės ar transbronchialinės biopsijos, barotramos kateterizavimas mechaninės vėdinimo metu.
Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie įrankį, toksišką už parazitų pašalinimą iš žmogaus kūno. Su šiuo vaistu visada galite atsikratyti peršalimo, kvėpavimo sistemos problemų, lėtinio nuovargio, migrenos, streso, nuolatinio dirglumo, virškinamojo trakto patologijos ir daugelio kitų problemų.
Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti pakuotę. Pastebėjau pakeitimus praėjusią savaitę: kirminai tiesiog pradėjo skristi iš manęs. Aš pajuto stiprų jėgą, sustojau kosulį, nuolatinės galvos skausmai leisti man eiti, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Manau, kad mano kūnas atsigauna nuo silpnų parazitų išsekimo. Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.
Atskiras uždaro pneumotorakso tipas (kai kurie autoriai priskiria jatrogeninį) yra dirbtinis pneumotoraksas, kuris atliekamas pacientams, sergantiems tam tikromis plaučių patologijomis, kaip vieną iš gydymo metodų.
Dirbtinis pneumotoraksas yra naudojamas su:
- antibiotikams atsparios tuberkuliozės formos (jei gydymas antibiotikais nėra efektyvus 6 mėnesius);
- plaučių kraujavimas (kaip nepaprastoji pagalba).
Neatsižvelgiant į priežastį, anatominių ir funkcinių sutrikimų sunkumas paciento kūne priklauso nuo oro kiekio, kuris pateko į interpuliarinę erdvę, ir, atitinkamai, dėl suspaudimo laipsnio (žlugimo) plaučiuose. Yra žlugimas:
- dalinis (plaučius smulkina 1/3 jo tūrio);
- tarpas (plaučiai suspausti 2/3 jo tūrio);
- bendras (lengvas suspaustas daugiau nei 2/3 jo pradinio tūrio).
Susiliejimai pleuros ertmėje gali riboti oro plitimą. Kaip rezultatas, tik dalis plaučių yra įspūdį. Ši patologija yra ypatingas atvejis ir vadinama ribotu pneumotoraksu.
Uždaros pneumotorakso patogenezė
Uždaros pneumotorakso patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka intrapleuros spaudimo padidėjimui. Dėl oro susikaupimo interpleural erdvėje yra suspaudimas elastingos plaučių oro burbuliukais - suspaudimo atelektazė (kolapsas).
Daugelio pacientų plaučių sutraukimas yra pagrindinė kvėpavimo cirkuliacijos sutrikimų priežastis, nes dėl to:
- sumažinti plaučių kvėpavimo paviršių;
- minutinio oro kiekio sumažėjimas;
- refleksinio stiprinimo (pradžioje) ir mažesnio (mažesnio apskritimo) kraujotakos mažėjimo (vėliau);
- didina pasipriešinimą plaučių cirkuliacijai;
- širdies kraujo išsiskyrimo sumažėjimas;
- alveolinės perfuzijos (dujų mainų) pažeidimas;
- hipoksemija (kraujo įsotinimas deguonimi kraujyje) ir hiperkupija (padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje).
Patenkinant patologinius pokyčius paciento kūne, yra trys etapai:
- Atsparus fazei. Opos kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimai nėra. Kvėpavimo funkciją galima sumažinti iki 75%.
- Fazė nestabili kompensacija (subkompensacija). Pratybų metu pasirodo dusulys ir širdies plakimas. Kraujo oksigenacija nėra sugedusi.
- Nepakankamos kompensacijos (dekompensacijos) etapas. Atrodo dusulys ir raumenų skausmas ramybėje, sutrikusios mikrocirkuliacijos požymiai (odos blyškumas, pirštų ir gleivinių mieguistumas). Išorinio kvėpavimo rodikliai sumažinami 2/3 ar daugiau, didėja centrinis veninis spaudimas, kraujotaka plaučių cirkuliacijoje sulėtėja daugiau nei 50%. Kraujyje yra nustatyta hipoksija. Elektrokardiogramoje yra dešinės širdies pertekliaus požymių.
Paciento būklė po oro patenka į interpleurinę erdvę gali būti sudėtinga pleuros lakštų užkrėtimo (jei gleivės atsiranda iš plaučių).
Tai veda prie pleuros lapų reaktyvios įtūžės, eksudato kaupimosi ertmėje ir fibrino gijimų praradimo. Taigi, apsinuodijimo požymiai prisijungia prie paciento kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimų.
Klinikiniai uždarojo pneumotorakso požymiai
Kai uždaras pneumotoraksas, oro tūris pleuros ertmėje yra pastovus, o klinika priklauso nuo plaučių suspaudimo laipsnio. Vėlyvoji patologijos diagnozė gali sukelti ilgalaikę organų disfunkciją, nuo kurios priklauso paciento gyvybinė veikla (plaučių, širdies, kraujagyslių).
Norint nustatyti patologiją ir nustatyti paciento būklės sunkumą, gydytojas atlieka tyrimą, pirminį tyrimą ir fizinius tyrimus (palpacija, perkusija, ausinės).
Kalbėdamas su pacientu paaiškėja:
- ar pacientas turi kvėpavimo sutrikimą;
- patologinės būklės atsiradimo sąlygos (praeityje krūtinės pažeidimas, kosulys, medicininės manipuliacijos);
- pacientų skundai.
Pagrindiniai pacientų, kuriems yra uždaras pneumotoraksas, skundai yra šie:
- staigus intensyvus krūtinės skausmas (pneumotorakso šone);
- dusulys (dusulio sunkumas priklauso nuo suspaudimo laipsnio plaučių);
- kosulys;
- širdies plakimas
Tiriant pacientą objektyviai nustatomi uždaro pneumotorakso požymiai:
- susijaudinęs būsena;
- odos blanšavimas ir gleivinių mėlynumas;
- šaltas lipnus prakaitas;
- sėdint ligonio sėdintį liemenį priverčiama pozicija, pakreipta į ligonio pusę;
- kvėpavimo metu paveiktos pusės krūtinės lag;
- sumišimas (su plačiu plaučių ateleliu);
- balso drebėjimo silpnėjimas;
- padidėjęs kvėpavimo dažnis;
- padidėjęs širdies ritmas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (iki 38 ° C).
Perkusinis garsas su uždaru pneumotoraksu priklauso nuo plaučių suspaudimo laipsnio:
- gali nekeisti daliniu žlugimu;
- su tarpiniu ir viso paketinio arba simfoninio garso.
Klausant paveiktos krūtinės pusės, nustatomas susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas arba plaučių triukšmo nebuvimas. Širdies triukšmas su plačiu pneumotoraksu perkelia į sveiką pusę.
Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti plaučių žlugimo laipsnį bei kitų krūtinės ertmės organų pasislinkimą, nustatomi papildomi diagnostiniai tyrimai:
- Krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimas.
- Laboratorinė kraujo dujų analizė (deguonies ir anglies dioksido koncentracija kraujyje).
- Ultragarso tyrimas.
Jei suspaustas plaučiuose nepasiseka, periferinėje erdvėje kaupiasi serozinis efuzija, kuri, kai užsikrėtę, gali virsti žarnyne esančia eksudatu, o tai labai apsunkina paciento būklę ir blogina prognozę.
Uždarojo pneumotorakso gydymas
Pirmasis priešgimdaus paciento gydymas su įtariamu uždaru pneumotoraksu yra:
- Anestezija (Promedol arba Tramal į raumenis).
- Žaizdos gydymas antiseptiniu tirpalu, aseptinio padažo darymas ir šaltas suspaudimas (jei yra žaizda).
- Suteikti pacientui sėdimą ar pusiau sėdintį padėtį.
- Perdangos deguonies kaukė.
Jei įmanoma, pacientas su uždaru pneumotoraksu turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje - specializuotoje krūtinės ląstoje. Ištyrus diagnozę ir nustatant patologijos mastą, priimamas sprendimas dėl tokio paciento palaikymo taktikos.
Kai ribotas pneumotoraksas ir dalinis plaučių žlugimas, interpūrinėje erdvėje esantis oras gali ištirpėti nepriklausomai.
Tokiais atvejais pacientą reikia stebėti ir gydyti konservatyviu ir deguonies terapija. Šiuo atveju oro rezorbcijos greitis turi būti kontroliuojamas, pavyzdžiui, ultragarsu.
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo kvėpavimo funkcijos sutrikimas, yra nurodytas pleuros punkcija su oru. Ši manipuliacija atliekama nedidelėje operacinėje patalpoje po to, kai atliekama odos vietinė anestezija per punkto vietą. Kadangi ore interpleural erdvėje kaupiasi viršutinėse sekcijose, pleuros punkcija yra atliekama ant pažeidimo pusės antrojo tarpdomeno erdvėje. Po siurbiant orą iš pleuros ertmės, plaučiai turi savęs žudyti.
Su plačiu pneumotoraksu, pacientams praeina pleuros erdvės išilgai Bulau. Tam drenažo vamzdis į pleuros ertmę įkišamas specialiu instrumentu, trokaru, kurio laisvasis galas panardinamas į antiseptinį tirpalą. Iš šio pleistrero iš pleuros ertmės vakuuminis oras bus evakuojamas. Daugeliu atvejų per 2-3 dienas galima pašalinti uždarą pneumotoraką šių metodų pagalba.
Pašalinus orą, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, skirtas eliminuoti kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimus. Jei per šį laikotarpį tarpsluoksnėje erdvėje nėra oro skiedimo, pacientams nurodoma vaizdo pagalba atliekama torakoskopija, kuri taip pat yra diagnostinė ir terapinė procedūra.
Paprastai palankios yra nesudėtingos uždaros pneumotorakso priežastys. Blogėjanti paciento sveikatos prognozė gali būti komplikacijų:
Dažniausiai uždaro pneumotorakso diagnozė, laikantis egzaminų standartų, nesukelia sunkumų.
Interpuliarinės erdvės papūga yra pacientų pirmosios medicinos pagalbos standartas, todėl daugeliu atvejų tai leidžia pašalinti orą iš interpūrinės erdvės ir atskleisti nesutrumpintą plaučius.
Laiku gydomas pacientas medicinos įstaigoje leidžia minimaliai invazinių manipuliavimų, turinčių maksimalų poveikį ir minimalų pavojų paciento sveikatai.
Neatidėliotina pagalba su uždaru ir atviru pneumotoraksu
Pneumotoraksas yra patologija, kuriai būdingas oro kaupimasis krūtinės pleuros ertmėje. Anatomiškai šią ertmę formuoja plaučių išorinis pamušalas - pleuros lapai. Ligos formos - atvira, uždara, vožtuvas.
Atvirų ir uždarų pneumotorakso požymiai
Atviras pneumotoraksas yra būklė, kai pleuros ertmė tiesiogiai bendrauja su išorine aplinka. Viduje ertmėse susidaro tas pats slėgis kaip atmosferoje, oras spaudžia plaučius, dėl ko organas sunaikina ir nustoja veikti. Dujų mainai stabdo, deguonies kiekis kraujyje mažėja. Atviras pneumotoraksas (pleuros ertmės pripildymas krauju).
Uždaras pneumotoraksas yra santykinai lengvas būklė. Tam tikras oro kiekis patenka į pleuros ertmę, jo kiekis lieka nepakitęs, nėra ryšio su išorine aplinka. Laikui bėgant, dujos gali savaime sugerti, ir plaučiai gali atnaujinti savo anatominę formą.
Plunksnų ertmės patenkančio oro būdai - mechaninė atvirojo krūtinės trauma, uždelsto plaučių pažeidimas su sutrikusia organų vientisumu (audinio plyšimas), emfizema su daugybe iškilimų (oro burbuliukai, kurie sprogo labai stipriu kosuliu).
Skirtingi pneumotorakso simptomai - staigus ir stiprus skausmas krūtinėje dusulys. Asmuo bijo giliai kvėpuoti, todėl jis dažnai ir paviršutiniškai kvėpuoja. Dėl oro trūkumo pacientui būna baimės jausmas - tai yra uždaro pneumotorakso požymis.
Sunki hipoksija (deguonies stygius) pirmiausia sukelia blyškumą, o tada odos cianozė (mėlyna), ypač veido, lipnus prakaitas. Galima pasireikšti poodinė emfizema - dujų kaupimasis poodiniame audinyje krūtinėje.
Atviras pneumotoraksas yra pavojingesnis. Su pastoviu pleuros ertmės oro kiekiu didėja spaudimas širdžiai ir pagrindiniams kraujagyslėms. Dėl to jie yra perkeliami į šoną, suspaudžiami, kraujo spaudimas smarkiai sumažėja. Tai gyvybei pavojinga būklė, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Padėkite pacientams, kuriems yra uždaras pneumotoraksas
Jei oro kiekis pleuros ertmėje yra nedidelis, pacientas neturi ryškių kvėpavimo funkcijos nepakankamumo simptomų, gyvenimo kokybė nėra sutrikusi, todėl ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo. Oras gali ištirpti. Tačiau, norint kontroliuoti procesą ir užkirsti kelią sunkinančioms situacijoms, pacientas turi periodiškai atlikti rentgeno spindulių kontrolės testus.
Su plačiau uždaru pneumotoraksu pacientams skiriamas vaistas ar operacija. Auka nukelia į ligoninę, į krūtinės ląstos arba traumos skyrių.
Krūtinės sužalojimo metu žmogus elgiasi neramus, bandydamas nusileisti, pasipriešina ir prisiima sėdimąją vietą. Tai yra priverstinis kūno veiksmas, kurio tikslas - palengvinti kvėpavimą. Horizontalioje padėtyje pacientui sunku kvėpuoti. Todėl jis yra nuvestas į ligoninę tik per pusę sėdimos vietos.
Pirmoji pagalba prieš hospitalizaciją yra efektyvi skausmo malšinimas, nuolatinis drėkinamas deguonies tiekimas, sustabdomas kraujospūdžio sumažėjimas.
Nepaprastai sunkioje aukos būsenoje ir sunkių intensyvios pneumotorakso simptomų (staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir ūminis deguonies trūkumas, širdies sustojimo pavojus) 2-3 laipsnio tarpukozės viduryje klampulinės linijos metu gali būti praskiesta adata. Siekiant kontroliuoti oro išleidimą, prie adatos galo pritaisomas plastikinis vamzdis iš vienkartinės sistemos, o guminės pirštinės gale - montuojamas atbulinis vožtuvas. Vamzdis dedamas į buteliuką su antiseptiku (furatsilinu). Tinkamai manipuliuojant tirpale pasirodys dujų burbuliukai. Adata tvirtinama prie odos tinku ir tokiu būdu žmogus yra vežamas į ligoninę.
Įleidžiant į skyrių, skubi pagalba su uždaru pneumotoraksu apima pleuros ertmę per kanalą. Ši manipuliacija skirta vienu metu evakuoti orą iš krūtinės.
Bulau drenažas
Pirmasis metodas yra Bulau drenažas. Nuimkite orą, naudodami vamzdinį drenažą. Galų gale sukauptoje zonoje įstumiama perėjimo sistema su atbuliniu vožtuvu. Tai neleidžia orui įsiskverbti iš išorės.
Manipuliavimo technika:
- Punktavimo vietos gydymas antiseptikais.
- Vietinė anestezija su novakainu arba lidokainu.
- Punktūra yra padaryta statmenai krūtinėje.
- Adata įterpiama lėtai. Pasireiškimas į ertmę yra kritimo jausmas ir aštrus, stiprus skausmas.
- Per adatą įtaisytas kreipiamasis (plonas linija), o kartu su dančiuoju kateteriu jis tvirtinamas prie odos.
- Ant vamzdžio sumontuotas aspiracinis montavimas (vandens srove, elektriniai siurbliai).
- Pridėkite tris ampules, kurios sukuria laivų bendravimo efektą. Viena talpykla pritvirtinta prie kanalizacijos, kuri gaus pleuros ertmės turinį (dujos, skystis), kitoms dviem ampulėms reikia užtikrinti neigiamą slėgį sistemoje.
Šis metodas turi trūkumų. Oras išeina lėtai. Jei ertmėje yra fibrino (kraujo krešulių) ar pūslės, jis gali užkimšti vamzdelius. Taip pat yra galimybė formuoti oro pagalvę sistemoje, kuri sustabdo dujų išsiskyrimą. Ilgalaikis drenažo nustatymas sukelia krūtinės uždegimo ir celiulito išsivystymo riziką.
Padėkite pacientams, kuriems yra atviras pneumotoraksas
Pirmoji pagalba atviram pneumotoraksui yra užkirsti kelią oro patekimui į krūtinę. Norint sustabdyti šį procesą, sužalojimo zonoje yra uždengiama uždanga - sandari uždanga, kuri neleidžia patekti į orą.
Norint jį įdėti, reikia sterilių servetėlių, tvarsčių, sandarių medžiagų (audinių, celiforo), antiseptinių tirpalų.
Veiksmingos okliuzinių padažų naudojimo taisyklės:
- Sėdinti nukentėjusįjį į veidą, nusiraminti ir paaiškinti savo tolesnius veiksmus.
- Dėvėkite pirštines, atlikite vizualinį pažeidimo vietos patikrinimą, nustatykite, kur oras patenka į pleuros ertmę.
- Apdoroti odą su antiseptiku.
- Įdėkite sterilus servetėlių ir juos sutvirtinkite lipnia juostele ar tvarsčiu.
- Padengti traumos vietą audiniu arba plastikine plėvele.
- Užbaikite tvarsčius.
Siekiant išvengti skausmo šoko atsiradimo, atliekami poodiniai ar raumeningų skausmą malšinančių preparatų injekcijos. Norėdami išlaikyti širdį - adrenaliną, atropiną. Norėdami papildyti kraujo netekimą, lašintuvas yra prijungtas su specialiais infuzijos tirpalais, kurie papildo BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris). Siekiant užtikrinti nukentėjusiojo kvėpavimo takus, atliekamas deguonies terapija (deguonies tiekimas) arba dirbtinis kvėpavimas.
Auka skubiai hospitalizuojama staigiai (sėdi).
Ligoninėje pirmoji pneumotorakso pagalba siekiama pašalinti orą iš krūtinės.
Pirma, žmogus yra pradinis žaizdos paviršiaus chirurginis gydymas, pašalinami žaizdos kraštai, pašalinami pažeisti ir negyvi plotai, jei jie yra svetimkūniai, jie pašalinami. Ši manipuliacija atlieka tris funkcijas:
- suteikia aseptikos (sterilumo) žaizdas;
- skatina greitą gijimą;
- apsaugo nuo infekcinių komplikacijų.
Tada pradėkite pleuros ertmės dekompresiją - pašalinkite oro pagalvę. Norėdami tai padaryti, atlikite drenažą pagal Bulau.
Jei plaučiai yra mechaniškai pažeisti ir jo anatominis vientisumas sutrinka, pacientas yra veikiamas su torakotomija. Tai chirurginė krūtinės anga, skirta detaliai apžiūrėti krūtinės ertmės organus. Jei plaučiai sužeisti, atliekama rezekcija ar žaizdos uždarymas.
10% atvejų torakotomija sukelia komplikacijų. Pacientams pasireiškia stiprus skausmo sindromas, dėl kurio reikalingas narkotinių skausmui malšinti. Pooperaciniu laikotarpiu dažnai kraujavo ir nusiramino.
Žaizdos uždarymas
Plaučių žaizdos siuvimas yra chirurginė operacija, skirta atstatyti plaučių vientisumą ir funkcionalumą. Jų įgyvendinimui pateikiami kai kurie sunkumai, susiję su siūlių įleidimu į plaučių parenchimą. Silpna jungiamojo audinio struktūra lemia tai, kad po to, kai adata yra praskiesta, žaizdos kanalas aplink siūtinius siūlus padidėja skersmens ir užpildomas oru ir krauju. Bandant sujungti mazgą, daroma papildoma žala. Siūlas supjaustomas į plaučių audinį, traumuoja.
Operacijos tikslas - užtikrinti, kad plaučių sandarumas ir fiziologinis stabilumas būtų stabilus. Dėl šio siūlės įstumti giliai. Geriau, jei siūlės yra ant suspausto ir sutraukto kūno. Šiuo tikslu naudojama atrauminė adata ir šilko siūlai.
Plaučių rezekcija
Trauminė žala parenchimui sukelia jo padidėjimą ir sunaikinimą. Norint sustabdyti šį procesą, reikalinga chirurginė intervencija. Plaučių rezekcija yra organo dalies ištraukimas ir pašalinimas. Dalis plaučių pašalinama skilais (lobektomija) arba segmentais (segmentektomija). Vienu metu galite ištrinti keletą skilčių ar segmentų.
Jei sužeidimo metu paveiktoje teritorijoje yra nedidelis, atliekama kraštinė rezekcija. Iš išorinio plaučio paviršiaus pašalinami paveikti audiniai.
Operacija gali sukelti komplikacijų, nors dažniausiai tai įvyksta. Operacijos metu yra sunkus kraujavimas, susijęs su tankiu kraujotakos tinklu plaučių parenchime.
- plaučių uždegimas;
- atelektas - kūno sienų suspaudimas;
- kvėpavimo ir širdies nepakankamumas dėl dekompensacijos kūno ir prisitaikymo prie naujų sąlygų.
Pneumotorakso komplikacijos
Uždaras ir atviras pneumotoraksas sukelia komplikacijų atsiradimą:
- intrapleuros kraujavimas - pleuros ertmės užpildymas krauju ir tolesnis sutraukimas;
- poodinė emfizema - dujų kaupimasis krūtinės ląstelių poodiniame audinyje;
- serozinis plaučių pneumopleritas - plaučių uždegimas su išplovimu (skysčių kaupimasis);
- Pythothorax - pilvo kaupimasis su padidėjusiu karščiavimu ir aštriais skausmais;
- empirinė pleura - pilvo ertmės kaupimasis.
Pneumotoraksas yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios hospitalizacijos ir greito reanimavimo. Jei laiku nepateiksite kvalifikuotos pagalbos, patologija gali būti mirtina. Prevencija siekiama sumažinti sužalojimus (užtikrinant saugą darbe, kasdieniame gyvenime, vairuojant) ir laiku gydant kvėpavimo sistemos ligas.
